嚴氏濟生方

水腫門

水腫論治

水腫為病，皆由真陽怯少，勞傷脾胃，脾胃既寒，積寒化水。蓋脾者土地，腎者水也。腎能小便不利，外腎或腫，甚則肌肉崩潰，足脛流水，多致不救。歧伯所謂︰水有膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕，種類不一，皆聚水所致。夫水之始起也，目裹微腫，如臥蠶起之狀，頸脈動，喘時咳，陰股間寒，足脛腫，腹乃大，為水已成，以手按其腹，隨手而起，如裹水之狀，此其候也。又有蠱脹，腹滿不腫；水脹，面目四肢俱腫。治蠱以水藥，治水以蠱藥，非其治也。治療之法，先實脾土，脾實則能舍水，土得其政，面色純黃，江河通流，腎水行矣，腫滿自消。次溫腎水，骨髓堅固，氣血乃從。極陰不能化水而成冰，中焦溫和，陰水泮流，然後腫滿自消而形自盛，骨肉相保，巨氣乃平。然此病証不可治者有五（五証見巢氏病源），然水病最難治。特須慎於口味，戒房勞謔戲，若不能戒此，愈而複病者多矣。經云︰治水之法，腰以上腫宜發汗，腰以下腫宜利小便，此至當之論。

然腫滿最慎於下，當辨其陰陽。陰水為病，脈來沉遲，色多青白，不煩不渴，小便澀少而清，大腑多泄，此陰水也，則宜用溫暖之劑，如實脾散、複元丹是也；陽水為病，脈來沉數，色多黃赤，或煩或渴，小便赤澀，大腑多閉，此陽水也，則宜用清平之藥，如疏鑿飲子，鴨頭丸是也。又有年少，血熱生瘡，變為腫滿，煩渴，小便少，此為熱腫。素問所謂︰結陽者腫四肢是也。

實脾散

治陰水，先實脾土。

濃朴（去皮，薑製，炒） 白朮 木瓜（去瓤） 木香（不見火） 草果仁 大腹子 附子（炮，去皮臍） 白茯苓（去皮） 乾薑（炮，各一兩） 甘草（炙，半兩）
上 咀，每服四錢，水一盞半，生薑五片，棗子一枚，煎至七分，去滓，溫服，不拘時候。

複元丹

治陰水，次溫腎水。

附子（炮，二兩） 木香（煨） 茴香（炒） 川椒（炒出汗） 獨活（去蘆） 濃朴 （薑製，炒） 橘紅 吳茱萸（炒） 桂心（不見火） 白朮 肉豆蔻（面裹煨） 檳榔（各半兩） 澤瀉（一兩）
上為細末，麵糊為丸，如梧桐子大，每服七十丸，用紫蘇湯送下，空心食前。

疏鑿飲子

治水氣，通身洪腫，喘呼氣急，煩躁多渴，大小便不利，服熱藥不得者。

澤瀉 赤小豆（炒） 商陸 羌活（去蘆） 大腹皮 椒目 木通 秦艽（去蘆） 檳榔茯苓皮
上等分， 咀，每服四錢，水一盞半，生薑五片，煎至七分，去滓，溫服，不拘時候。

葶藶丸

治腫滿，水氣蠱脹。

甜葶藶（半兩） 白朮（半兩） 桑白皮 赤茯苓 防己（三分） 牽牛（半兩，半生 半熟） 羌活 陳皮 澤瀉（各三分） 郁李仁（湯去皮，熬紫色，稱三分，與葶藶二味別 研如膏，令極細）
上為細末，與上二味同研，煉蜜和，入臼內杵之，丸如桐子大，初服十丸，空心晚食前，一日二服，生薑橘皮湯下，不知加至二三十丸，以知為度。或加蘿卜子、甘遂二分，切片炒。

鴨頭丸

治水腫，面赤煩渴，面目肢體悉腫，腹脹喘急，小便澀少。

甜葶藶（略炒） 豬苓（去皮） 漢防己（以上各一兩）
上為細末，綠頭鴨血為丸，如梧桐子大，每服七十丸，用木通湯送下。

麻黃甘草湯

治水腫，從腰以上俱腫，以此湯發汗。

麻黃（去根節，四兩） 甘草（二兩）
上 咀，每服三錢，水一盞半，煮麻黃再沸，內甘草煎至八分，取汗，慎風冷。有人患 氣

七皮飲

大腹皮 陳皮 茯苓皮 生薑皮 青皮 地骨皮 甘草皮（以上各半兩）
上為細末，每服三錢，水一大盞，煎八分，溫服，無時候。

赤小豆湯

治年少血氣俱熱，遂生瘡疥，變為腫滿，或煩或渴，小便不利。

赤小豆（炒） 當歸（去蘆，炒） 商陸 澤瀉 連翹仁 赤芍藥 漢防己 木豬苓（去皮） 桑白皮（炙） 澤漆（以上各
上 咀，每服四錢，水一盞半，生薑五片，煎至八分，去滓，溫服，不拘時候。熱甚者，加

三仁丸

治水腫喘急，大小便不利。

郁李仁 杏仁（炮，去皮尖） 薏苡仁（以上各一兩）
上為細末，用米糊為丸，如梧桐子大，每服四十丸，不拘時候，米飲下。

脾約麻仁丸

雖不言治腫，然水腫人，腎腫水光，不可行者，三服神驗。

麻仁（五兩，別研） 枳實（麩炒，半斤） 濃朴（去粗皮，薑製，半斤） 芍藥（半斤） 大黃（去皮，一斤，蒸切）
上前二味，別研如泥，用四味為細末，入臼杵勻，蜜丸如梧子大，每服二十丸，臨臥溫水下，以大便通利為度，未利再服。此是古法今治，腎腫水光只一二服，以退為度，不必 利可也。

塗臍膏

治水腫，小便絕少。

地龍 豬苓（去皮） 針砂（以上各一兩）
上為細末，擂蔥涎調成膏，敷臍中，約一寸高闊，絹帛束之，以小便多為度，日兩易。

加味腎氣丸 治腎虛腰重腳重，小便不利。

附子（炮，二兩）白茯苓（去皮） 澤瀉 山茱萸（取肉） 山藥（炒） 車前子（酒 蒸） 牡丹皮（去木。各一兩） 官桂（不見火） 川牛膝（去蘆，酒浸） 熟地黃（各半兩）
上為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服七十丸，空心。米飲下。