丹溪治法心要 卷五
咳血（第五十八）
痰盛身熱，多是血虛，入方︰青黛、栝蔞仁、訶子、海石、山梔，上為末，薑汁蜜丸，噙化。嗽甚者，加杏仁，後 以八物湯調理。痰帶血絲出者，用童便、竹瀝。先吐紅，後吐痰，多是陰虛，火逆痰上，四物湯起料，加痰火藥。
先痰嗽，後見紅，多是痰積熱，降痰火為急。肥人咳嗽，發寒熱，吐血，以瓊玉膏。
一人因憂患病，咳吐血，面 黧黑色，藥之十日不效，謂其兄陳狀元曰︰此病得之失志而傷腎，必用喜解乃可愈，即求一足衣食地處之，於是大喜，即時色退，不藥而愈，所以言治病必求其本，雖藥得其所病之氣，宜苟不得其致病之情，則方終不效也。
吐血（第五十九）
火載血上，錯經妄行，脈大者發熱，喉中痛者是氣虛，用參、 蜜炙、黃柏、荊芥、生地黃、當歸治之。嘔血用韭汁、童便、薑汁，磨鬱金同飲。火載血上，錯行妄行，用四物湯加炒山梔、童便、薑汁。山茶花、鬱金末，入童便、薑汁、酒，治吐血。經血逆行，或吐，或唾衄，或血腥，以韭汁服立效。痰帶血絲出，用童便、竹瀝，後用犀角地黃湯。
又方︰用韭汁、童便二物，另用鬱金細研，入二物內服之，其血自清。
又方︰治吐衄血上行，鬱金為末、薑汁、童便、好酒調服。如無鬱金，則以山茶花代之。
吐血挾痰，吐出一碗、兩碗，只補陰降火，四物湯加火劑之類。挾痰者，用血藥，則泥而不行，治火即自止，吐血，火病也。或暴吐紫血一兩碗者，無慮，吐出好，此熱傷血死於中，用四物湯加解毒之類。吐血不止，炒黑乾薑末、童便調服。喉脘痰血，用荊芥散。舌上無故出血如線，槐花炒研末，乾糝之，胃中清血，非藍實不除。山梔最清胃脘之血。吐血，覺胸中氣塞上，便吐紫血者，桃仁承氣湯下之。
治吐血，以趾桂五錢為末，冷水調服。痰涎帶出血，此胃口中清血，為熱蒸而出。重者，用山梔；輕者，用藍實。
治吐血以童便一分，酒半分，擂柏葉溫飲，非酒不 行。咳嗽吐血，雞蘇丸或作湯服。血妄行，解毒四物湯。甚者，入炒乾薑數片。吐血用童便調香附末，或白芨末服之。
吐血咳嗽︰
紅花 杏仁（去皮尖） 枇杷葉（薑炙去毛） 紫菀茸 鹿茸 炙桑白皮 木通（各一兩） 大黃（半兩），用蜜丸，噙化。
血從上出，皆陽盛陰虛，有升無降，陽盛陰虛，故血不得下行，因炎上之勢，而上出，脈必 大而芤。大者，發熱；芤者，血滯與失血。
大法︰補水抑火，使複其位，四物湯加炒山梔仁、童便、薑汁、鬱金、竹瀝。
《大全良方》四生丸甚妙。不咳不唾血，散見口中從齒縫舌下來，每用益腎水、瀉相火治之，不旬日愈。一壯年患嗽（已見《醫要》）。
咯血（第六十）
用薑汁、童便、青黛入血藥中用，如四物湯、地黃膏、牛膝膏之類。傳尸勞瘵，寒熱交攻，久嗽咯血，日見羸 瘦，先以三拗湯與蓮心散煎，萬不失一。
衄血（第六十一）
大抵與吐血同。大概是血被熱氣所逼，而隨氣上行，以散氣退熱為主。涼血行血為主。
入方︰以犀角地黃湯入鬱金同用，犀角、赤芍藥、牡丹皮、生地黃、如無犀角，升麻代之。經血錯行，或血腥，或吐血、唾血，用韭葉汁服之 立效。大凡用犀角能解毒。衄血不止，以養胃湯煎服一帖見效。鼻衄嘔血，及傷寒強發少陰汗者，犀角地黃東加黃芩。內傷病似傷寒証，汗下後衄血大出不止，真武湯。若煩躁吸水，脈沉細而微，足冷，面脫白紅色，此陽脫陰虛。
溺血（第六十二）
屬熱。血虛。溺血屬熱，炒山梔煎服，或小薊、琥珀。有血虛者，四物湯加牛膝膏。尿血實者，可下，當 歸承氣湯下之，後以四物湯加炒山梔服之。婦女無故尿血，龍骨一兩，酒調方寸匕。大抵溲血、淋血、便血三 者，雖以前後陰所出之不同，然於受病則一也，故治法分標本亦一也。其散血、止血，無殊於數十品之間，惟引導佐使，各得其鄉者，為少異耳。
下血（第六十三）
有熱、有虛。治血不可純用寒涼藥。當寒因熱用，必於寒涼藥中用辛味升溫之藥，如酒浸炒涼藥，酒煮黃連丸之 類。有熱，四物湯加炒山梔、升麻、秦艽、膠珠。大腸濕熱下血，久屬虛，當溫散四物湯加炮乾薑、升麻。又 方︰用白芷、五倍子末，飯丸。
又方︰乾柿燒灰存性，米
飲下二三錢。積熱便血︰
蒼朮（一兩半） 陳皮（一兩半） 黃連 黃柏 條芩（以上各七錢半） 連翹（五錢）
上末之，以生地黃膏六兩搜丸。
又方︰蒼朮 地黃 上同擂碎為細末，以飯為丸，忌鐵器。
治便血過多，四物湯加皮。
又方︰茄蒂燒灰存性，山梔炒研末，飯丸，每服百丸，米湯清早下。
便血人，久遠傷血致虛，並麻風面生癬瘡︰
龜板 升麻 香附（以上各五錢） 白芍藥（一兩半） 側柏（一兩） 椿根皮（七錢半）
上末之，以粥為丸，用四物湯加白朮、黃連、甘草、陳皮等煎湯下之。
脈緩大，口渴便血，月經紫色，勞傷而挾濕者︰
白朮（五錢
）地黃（三錢） 黃柏（炒三錢） 白芍藥 香附 地榆（以上各二錢） 黃芩（一錢）
上末之，炊餅丸。
治大便下血效甚，《宣明方》地榆散。陽虛陰乏之人，久年便血，不時面帶黃柏皮色者，理中湯加附子，百草霜為丸服。戴云︰咳血者，嗽出痰內有血者是也；嘔血者，嘔全血也；咯血者，每咯出皆是血疙瘩 也；衄血者，鼻中出血也；溺血者，小便出血也；下血者，大便出血也。雖有名色之分，俱是熱証，但有虛實、新舊不 同，或妄言寒者，誤也。
腸風（第六十四）
獨在胃與大腸出，多用黃芩、秦艽、槐角、升麻、青黛。有兼風者，蒼朮、秦艽、芍藥、香附。腸風方︰蒼朮、滑石、當歸、生地、黃芩、甘草，定腸痛多用之。
一方︰大黃（煨過三錢） 當歸（半兩） 桃仁（三錢去皮尖） 皮（一兩炙） 黃連（一兩炒） 秦艽（一兩） 槐角子（一兩） 檳榔（半兩） 皂角仁（五錢） 黃柏 荊芥穗（以上各五錢炒） 枳殼（五錢）
上為末，糊丸，如梧桐子大，每服五十粒，食前白湯下。
鮮血下者，加棕 毛灰、蓬房灰，上專治臟毒下血。腸癖下血，濕熱兩感，起居不節，為餐泄腸，涼血地黃湯。
濕毒下血當歸和血散。
痔漏（第六十五）
專以涼血為主。漏瘡先服大劑補藥，以生氣血，參、耆、歸、朮、芎為主，外以附子末，津和作餅，如錢濃，安 患處灸之，只令微熱，不可令痛，乾則易之，再以乾者研末如前，作餅炙之。困倦且止，次日再炙，直至肉平為效，仍 用前補氣血藥煎膏藥貼，或用附子片灸亦可。肢體上癰疽瘡癤，久不收口者，亦宜用此法。痔瘡大法，用條芩涼大腸，人參、黃連、生地、槐角、涼血生血，芎歸和血，枳殼寬腸，升麻升舉，外用五倍、朴硝、桑寄生、蓮篷，煎湯熏 洗。腫者，用木鱉子、五倍子為末敷。
一方︰黃連二兩煎膏，更加等分芒硝，冰片一錢加入，痔瘡敷上即消。原有痔漏，就肛門又生一塊，皮濃腫作膿，就在痔孔出，作食積注下治之，黃連、阿魏、神曲、山楂、桃仁、連翹、槐角、犀角作丸服之。
痔頭向上，是大腸熱甚，收縮而上，四物湯解毒，加枳殼、白朮、槐角、秦艽洗，用荊芥、朴 硝、桑寄生，定痛、去風、解毒、涼大腸熱。如腫加五倍子、木鱉子。痔漏，涼大腸血，寬大腸，枳殼去穰入巴 豆，鐵線纏煮透，去巴豆入藥，用丸子搗爛，用煎藥晒乾用。
一方漏瘡︰川芎（五錢） 細辛 白芷（以上各二錢半
）
上為末，每日作湯服之。病在下則食前服，病在上則食後服。看瘡大小，取隔年黃麻根，刮去皮，捻成繩子入孔中，至不可入則止，日淺瘡外膏藥貼之。
一人肛門生痔後不收口，有針竅三孔，勞力有膿，黃條芩、連翹、秦艽，上末之，曲丸。
治痔方︰雄、膽、片腦和勻貼之。
治翻花痔，用荊芥、防風、朴硝，煎湯洗之，次用木鱉子、鬱金，研末入龍腦些少，水調敷。
又方︰用大蒜一片，以頭垢捻成餅子，先安頭垢餅於痔頭上，外安蒜片，艾灸之。取朽骨久疽，及痔漏中有孔者，取烏骨雞脛骨，以上等砒霜實之，鹽泥固濟，火 通紅，取出，地上出火毒去泥，以骨研細為末飯丸，如粟大，以紙捻送入竅內，更以膏藥貼之。
夢遺（第六十六）
專主乎熱。脫精、帶下，與夢遺同法，青黛、海石、黃柏。內傷氣血，不能固守，以八物加減吞椿根丸。思 想而得，其病在心，宜安神帶補。寒則堅凝，熱則流通，故遺精專主乎熱，用炒柏、蛤粉、青黛，夢遺加知母。夢 遺帶便濁，時作時止者，心虛也。真珠粉丸和局方定志丸。
一方補腎丸︰陳皮（半兩） 黃柏（炒一兩半） 牛膝（一兩） 敗龜板（酒炙一兩半） 乾薑（二錢，春夏不用）
上末之，薑汁糊為丸。
勞心大過者，鄭叔魯年二十餘，攻舉業，夜讀書，每四鼓猶未已，忽發病臥間，但陰著物，便夢交接脫精，懸空則無夢，飲食日減，倦怠少氣。蓋以用心太過，二火俱起，夜不得眠，血不歸腎，腎水不足，火乘陰虛，入客下焦，鼓其精房，則精不得聚藏而欲走，故於睡臥之 間，因陰著物，由厥氣客之，遂作接內之夢，於是，上補心安神，中調脾胃升舉其陽，下用益精生陰固陽之劑，不三月 而病安矣。有陰邪所著者，蔣右丞子每夜有夢，招予視之，連二日，診脈，觀其動止，終不舉頭，但俯視不正當人，此蓋陰邪相感，叩之，不肯言其所交之鬼狀，因問隨出入之仆，乃言一日至廟中，見一塑侍女，以手於其身摩之，三五日遂聞病此，於是即令人入廟，毀其像，小腹中泥土皆濕，其病即安。
精滑（第六十七）
專主乎濕熱。炒黃柏堅腎，知母降火，牡蠣、蛤粉燥濕。
一方治精滑︰良薑（三錢） 芍藥 黃柏（各二錢，燒 灰存性） 椿根白皮（一兩半） 為末，糊丸，每服三十丸。
濁（第六十八）
主濕熱。雖有赤白之異，終無寒熱之分。河間云︰天氣熱，水則混濁，寒則澄澈清冷。由此觀之，濁之為病，濕熱 明矣。赤濁屬血與熱；白濁屬氣與痰。赤由小腸，屬火故也；白由大腸，屬金故也。小便混濁熱也，赤者心虛，多因思慮而得；白屬腎虛，過於嗜欲而得。治法，燥濕降火，珍珠粉丸好。又有升提之法甚妙。寒則堅凝，熱則流通，大率皆是濕痰流注，宜燥中宮之濕，用二陳湯加蒼朮、白朮，燥去其濕。赤者，乃是濕傷血，加白芍藥，仍用珍珠 粉丸加椿根皮、滑石、青黛等，以曲糊作丸。
一方加乾薑炒黑色，固而不走。珍珠粉丸︰珍珠（二兩） 真蛤粉（一斤） 黃柏（一斤，新瓦上炒赤色）
上為末，丸如桐子大，每服百丸，空溫酒送下。
脈弦者，是肝病，用青黛以瀉肝。半苓丸治白濁，半夏炒燥濕，茯苓分水。一本作豬苓。白濁久不止，此系火不守耳，炒知母、炒黃柏、附子，各等分，上末之，水丸。虛勞者用補陰丸，大概不用涼藥、熱藥。若肥白人，必多濕痰，以二陳湯去其濕，胃弱者兼用人參，以柴胡、升麻，升胃中之氣，丸藥用青黛、黃柏炒微褐色、滑石、炒乾薑炒微黑色、蛤粉，上末之為丸。胃中濕濁氣，下流為赤白濁，用柴胡、升麻、蒼朮、白朮入二陳煎服丸藥，宜用樗根末、蛤粉、乾薑、炒黃柏。專主胃中濁氣，下流滲入膀胱，青黛、蛤粉。
一方治赤白濁︰黃柏（炒黑一兩） 生黃柏（二錢半） 海石（三兩） 神曲（半兩）
上末之，水丸。有熱者，黃柏、滑石、青黛之類，上為末，水丸。燥濕痰方︰南星、海石、神曲、半夏，各等分為丸，青黛為衣。張子原氣血兩虛，有痰，痛風時作，陰火間起，小便白濁或帶下赤白，方在前痛風中。
治赤濁，五苓散合妙香散、二冬湯下定志丸方︰遠志（去心苗二兩） 石菖蒲（三兩） 人參（三兩） 白茯苓（
去皮三兩）
上末之，蜜丸，如桐子大，朱砂為衣，每服二十丸，食前米飲湯下，加至三十丸。
凡濁氣即是濕痰，入方 丸藥，用青黛、樗皮末、蛤粉、滑石、乾薑炒、黃柏炒褐色、上炒神曲，糊為丸。仍用前燥濕痰丸子，亦能治帶下 病。戴氏論云︰滑石利竅，黃柏治濕熱，青黛解熱，蛤粉鹹寒入腎，炒乾薑味苦，領肺氣下降，使陰血，生乾薑鹽 製。
一人便濁，常有半年，或時夢遺，形瘦作心虛，主治︰定志丸與珍珠粉丸同服。
一人健忘、白濁，治法同。
嘗聞之先生論曰︰白濁多因濕氣下流膀胱而成，赤白濁《靈樞經》所謂︰中氣不足，溲便為之變是也。先須補中氣，使 升舉之，而後分其臟腑氣血，赤白虛實以治，與夫其他邪熱所傷者，固在瀉熱補虛，設腎氣虛甚者，或火熱亢極者，則 不宜峻用寒涼，必以反佐治之，要在權量輕重而已。
淋（第六十九）
淋有五，皆屬熱，解熱利小便為主。山梔子之類同虎杖、甘草，煎湯服。小薊湯，治下焦熱結血淋。又有腎 虛極而淋者，當補腎精及利小便，不可獨瀉。 淋証不可發汗，汗之必便血。老人亦有氣虛者，人參、白朮中帶木通、山梔。亦有死血作淋者，牛膝膏亦能損胃不食，不宜多服。
治淋，山梔去皮一兩炒，白湯送下。
治氣虛淋，八物東加黃耆同虎杖、甘草，煎湯服諸藥，中加牛膝。
一方 益元散加山梔、木通。夏月，以茴香煎湯調益元散服之。痰熱隔滯，中焦淋澀不通，玄明粉。血氣中有熱者，八物 東加黃柏、知母。婦人、男子淋閉，血藥不效者，川黃柏新瓦上焙，牡蠣火，上為細末，食前調服，或小茴香湯 亦可。
小便不禁（第七十）
小便不禁遺失者，屬熱、屬虛。東垣謂︰肺氣虛，宜安神養氣，禁勞役。安神養氣，用參、 補之，不愈則有熱加黃柏、生地。
小便不通（第七十一）
氣虛、血虛、實熱、有痰，吐之以提其氣，氣升則水自降下，蓋氣承載其水也。氣虛，人參、黃耆、升麻等，先服後吐，或參、 藥中，探吐之；血虛，四物湯先服後吐，芎歸湯亦可探吐；痰多者，二陳湯加木通、香附探吐；實熱者，當利。
一婦人脾疼後，患大小便不通，此是痰隔中焦，氣聚下焦，用二陳湯加木通，初服，渣煎服探吐。氣壯實熱之人八正散，大便動，小便自通。小便因熱郁不通，赤茯苓、黃芩、澤瀉、車前子、麥門冬、桂、滑石、木通、草梢。氣虛痛者，加木香、黃耆；淋痛者，加黃柏、生地黃，夏月調益元散。痰隔中焦，二陳湯煎大碗頓服，調其真氣而吐之。否則用沙糖湯，調牽牛頭末二錢服之。傷寒後，脫陽而小便不通，茴香調生薑自然汁敷小腹上，服益志茴香 丸，並益元散服之。
一人燥熱傷下焦，致小便不利，當養陰，當歸、地黃、知母、黃柏、牛膝、茯苓、生甘草、白朮、陳皮之類。
一婦人年五十，患小便澀，與八正散，則小腹轉急脹不通，身如芒刺，余以所感霖淫雨濕，邪在上表，因用蒼朮為君，附子佐之發其表，一服即汗，小便即時便通。
一男子年八十，患小便短澀，因服分利藥太過，遂致閉塞，涓滴不出。余以飲食太過傷胃，其氣陷於下焦，用補中益氣湯，一服小便即通，因先服多利藥損其腎氣，遂至通後遺溺，一夜不止息，補其腎然後已。有熱宜清；有濕宜燥；有氣結於下宜升。有隔二隔三之治。如因肺燥不能生水，則清肺金，此隔二；如不因肺燥，但膀胱有熱，則直瀉膀胱火，此正治；如因脾濕不運，精氣不升，故肺不能生水，則當燥脾，此隔三也。清肺用車前子、茯苓之類；瀉膀胱用黃柏、知母之類；健脾燥脾用蒼朮、白朮之類。又諸法治不通，則用吐法，蓋氣承載其水耳吐之則氣升，氣升則水降。
大便秘結（第七十二）
有虛、有風、有濕、有火、有津液不足、有寒、有氣結。有此者，多面黃可候，切不可一例用硝黃等藥；巴豆、牽牛亦不宜例用，當審大法，陽方主潤燥，陰方主開結。用郁李仁、桃仁、羌活、大黃、當歸、麻子仁，上為末，或少加木香、檳榔亦可。
大腸燥結不通，潤腸湯，一名當歸潤腸湯。幽門不通，上沖吸門噎塞，大便燥秘，通幽湯。又有脾胃中伏火，便秘乾燥，不思飲食，及風結、血結，皆令閉塞也，以潤燥、和血、疏風自通，治以潤腸丸。濕熱為病，大便燥結，神芎丸。大便秘，不通燥結，活血潤燥主之。有熱者，大承氣湯。胃中停滯寒冷之物，大便不通，心腹作痛者，備急丸；食傷太陰，氣滯不運為病者，木香檳榔丸。
大腸虛秘而熱，白芍藥（一兩半）陳皮 生地 當歸身（以上各一兩） 甘草（五錢）
上末之，粥丸，白湯下。
論中有治腹脹而不通者，用杏仁、蔥白、鹽，於臍上摩之；又有皂莢、白梅肉蜜丸納之，或用其汁入蜜熬為丸，或用汁和糯米炒，燥存性，以糖為丸，或止 用蜜烏梅肉，皆可納肛門中，皆開風熱結燥之藥故也。
關格（第七十三）
關則不得小便，格則吐逆。此証多死，寒在上，熱在下。必用吐，提其氣之橫格，不必出痰亦可，蓋用二陳湯吐之，吐中有降之義。有中氣虛不運者，補氣藥中升降，脈兩寸俱盛四倍以上。戴云︰關格者，調膈中覺有所礙，欲升不升，欲降不降，飲食不下，此為氣之橫格。
癇証（第七十四）
癇不必分五等，專主在痰，多用吐法。有驚、有痰、有火，大率行痰為主。
入方︰黃連、南星、半夏、栝蔞。尋痰、尋火，分多少治，無有不愈者。分痰與熱，有熱者，以涼藥清其心；有痰者，必用吐藥，後用東垣朱砂安神丸。
大概此証必用吐，吐後用平肝之藥，青黛、柴胡、川芎之類，一本或龍薈丸。假如癇因驚而得，驚則神出其舍，舍空則痰聚也。錢氏瀉青丸、牛黃清心丸俱治癇。
健忘（第七十五）
主心脾，宜歸脾湯、定志丸。精神短少者，多用安神丸之類，亦有痰迷心竅者。戴云︰健忘者，為事有始無終，言談不知首尾，此為病之名，非比生成愚頑不知世事者也。
怔忡（第七十六）
大概屬血虛，有憂慮便動。屬虛血少者，多時作時止者，痰因火動。瘦人多因是血少；肥人屬痰。尋常者多是痰；真覺心跳者，是血少。四物湯、安神丸之類。怔忡者，心不安，惕惕然如人將捕者。
驚悸（第七十七）
血虛，用朱砂安神丸治之。
煩躁（第七十八）
大率血少不能潤澤，理宜養陰為最，治煩躁不得眠者，六一散加牛黃服之。內傷病似真傷寒，至五七日汗後複熱，入夜煩躁喚水者，補中益氣湯加附子。內傷病似傷寒，三戰後，勞乏煩躁昏倦，四君子湯加當歸、黃耆、知母、麥門冬、五味子。如甚者，脈細數無序，三更後吃水直至天明，此元氣虛，用竹葉湯，煎此藥，大劑服之。內傷似傷寒，煩躁不絕聲，汗後複熱，脈細數，五七日不睡，補中益氣加人參一兩，用竹葉同煎。甚加麥門冬、五味子、知母。火入肺為煩，入腎為躁，俱在於上，皆心火為之。火旺，則金爍水虧，惟火獨在，故肺腎合而為煩躁。
心病（第七十九）
心氣虛怯之人，怔忡或煩亂，或健忘，或失心後，神痴不清，辰砂安神丸。心風氣熱痰盛者，滾痰丸。心病，鬱金、豬牙皂角、白礬、蜈蚣。人壯氣實，火盛癲狂者，可用正治，或朴硝冰水飲之。虛火盛狂者，以薑湯與之，若投冰水，立死。火急甚者，生甘草緩之能瀉火，參朮亦 可。凡氣有餘，是火；不足，是氣虛。
一人年壯肥實，心風痴，吐後與此︰貝母 栝蔞 南星 黃連（各一兩）鬱金 天麻 青子 生甘草 枳實 連翹 苦參（各半兩） 白礬 皂角（各二錢）
上作丸，服後用蜈蚣黃、赤
各一條（香油炙黃） 芎 防南星 白附 白礬 牙皂（各一兩） 鬱金（半兩） 上丸，朱砂為衣。
癲狂病，癲屬陰，多喜狂；屬陽，多怒。脈實，死；虛者，可治，大概多因痰結心胸間，治當鎮心神，開痰 結。亦有中邪而為此疾者，則以治邪法治之。然《原病式》所論尤精，蓋世以重陰為癲，重陽為狂，誤也，大概皆是熱耳。
塊（一名積瘕第八十）
塊，在中為痰飲；在右為食積；在左為死血。氣不能作塊，成聚塊乃有形之物。痰與食積、死血，用藥醋煮海石、醋煮三棱、醋煮蓬朮、桃仁、紅花、五靈脂、香附，石鹼為丸，白朮湯下。一本有針沙。瓦龍子能消血塊、亦有 痰。凡治塊，降火消食積，積即痰也。行死血塊去，必用大補。咸治痰積，有塊用之，洗滌垢膩。
一方治一切積聚 瘕，用蜀葵根煎湯去粗，再煎人參、白朮、陳皮、青皮、甘草梢、牛膝成湯，入細研桃仁少許及玄明粉，熱飲 之，二服可見積塊下。病重者，補接之後，加減再行法。大法，鹹以軟之，削以消之，行氣開痰為要。
一方貼積聚塊，大黃二兩，一本一兩，朴硝一兩各為末，用大蒜搗和成膏，貼之，後乾用醋調，再貼。塊在皮裡膜外，須補氣藥兼 香附開之，兼二陳。
婦人死血、食積、痰飲成塊，或在兩脅，動作腹鳴、嘈雜、眩暈、身熱，時發時止︰
黃連（一兩，半兩用吳茱萸同炒，半兩用益智炒，去二藥只用連） 山梔（半兩炒） 台芎（半兩炒） 香附（一兩或作
半兩，童便浸） 蘿蔔子（一兩半炒） 山楂肉（一兩） 三棱（五錢） 蓬朮（半兩醋煮） 桃仁（半兩，留尖去皮） 青皮（半兩，或作麥皮曲半兩）
上為末，蒸餅丸。
一方有神曲五錢，白芥子一兩半，瓦龍子一兩醋 。凡積病下亦不退，當用消積藥融化，開則消。
治脅痛有塊︰龍薈丸（二錢半） 片薑黃（半兩）
桃仁（半兩）
上末之，蜜丸。
又方，龍薈丸和白鴿糞，能大消食積。或入保和丸治塊，看在何部分。諸塊虛中，塊攻脹，無可奈何，不可用攻戰之藥，四君子湯加半夏、陳皮，作大劑服之，候元氣平複，卻用攻藥。
治痞塊，木鱉，一云殼二十一個，用 豬腰子批開煨熟，搗爛，入黃連末三錢，為丸，如綠豆大，每服三十丸。
腹中臍下氣作痛︰
木香 檳榔 三棱 莪朮 青皮（各半兩） 木通（半兩） 黃連（炒半兩） 陳皮（半兩）縮砂 紅豆（各三錢） 香附（一兩）。
血分肝經塊痛，末子藥服亦好，丸子尤好︰
當歸（半兩） 紅花（炒一錢）桃仁（二十個去皮尖） 玄胡索（擂半兩） 赤芍藥（半兩） 沒藥（三錢） 干漆（半兩炒煙盡） 或大便燥，加熟大黃。凡人上、中、下有塊，是痰，問其平日好食何物，以相製之藥消之，吐後用藥。
一人心胸痰滿如一塊，攻塞不開︰白朮（一兩） 南星 貝母 神曲 山楂 薑黃 陳皮 茯苓（以上各五錢） 山梔（半兩） 香附（一兩） 蘿蔔子 皂角刺（以上各三錢）
上末之，薑餅丸。
一人小腹塊︰栝蔞 貝母 黃芩 南星 白朮（各一兩，以上一作各半兩） 香附（醋煮一兩） 熟地黃 當歸 玄胡索 桃仁（以上各五錢） 三棱 蓬朮（以上醋煮
各五錢）
上末之，曲丸。
千金硝石丸磨塊，三聖膏貼塊（俱效）。
嘗記先生治一婦人小腹中塊，其脈澀，服攻藥後脈見大，以四物湯倍白朮、陳皮、甘草為佐使，脈充實，間與硝石丸，兩月塊消盡。
一人年六十，素好酒，因行暑中得疾，冷膝上，上脘有塊，如掌牽引，脅痛不得眠，飲食減，不渴，已自服生料五積散三帖，六脈俱沉澀而小，按之不為弱，皆數，右甚，大便如常，小便赤，遂用大承氣湯減大黃之半而熟炒，加黃連、芍藥、川芎、干葛、甘草作湯，栝蔞仁、半夏、黃連、貝母為丸，至十二帖，足冷退，塊減半，遂止藥，至半月病悉除。積聚當分陰陽，積者，其發有根，其痛有常處，脈結伏；聚者，其發無根，其痛無常處，脈浮結，由陰陽不和，臟腑虛弱，四氣、七情失常所致也。
茶癖（第八十一）
石膏、黃芩、升麻，上為末，沙糖調服之。
一人愛吃茶、白朮、軟石膏、片芩、白芍藥、薄荷圓葉大者，膽星研 末，沙糖調作膏，食後津液化下。
疝（第八十二）
濕熱痰積流下作痛，大概因寒郁而作，即是痰飲食積並死血，專主肝經，與腎經絕無相干，不宜下。 疝濕多，灸大敦穴。食積與瘀血成痛者，梔子、桃仁、山楂、橘核、一作枳實、茱萸，以生薑汁，順流水作湯調下。按之 痛不定者，屬虛。用桂枝、山梔（炒）、烏頭（必細切，炒為末），薑汁丸，薑湯服三五十丸，以劫痛。
治諸疝方，定痛速效︰
橘核（五十個） 山梔（炒） 山楂（炒） 茱萸（炒），濕勝者加荔核，等分，丸服之。凡治 要藥不痛者︰蒼朮（一兩） 南星（一兩） 白芷（一兩散水） 山楂（一兩） 川芎（三錢）枳子（一作枳實三錢） 半夏（三錢）
上為末，神曲糊丸。有熱加炒山梔一兩，堅硬加朴硝半兩，秋冬加茱萸三錢半（一作三錢半）。
治疝荔核、枸橘核，燒灰為末，酒下。
治諸疝發時，海石、香附，二味為末，以生薑 汁調下，亦治心疼。
治疝︰橘核、桃仁、梔子、茱萸、川烏，上研末，煎服之。
枳核散單止痛，枸橘核能治木腎。
疝病有水氣。濕熱兩種。而腫者又有挾虛而發者，當用參、朮為君，佐以疏導之藥，其脈沉緊豁大者是。或問，治一人病後飲水，患左丸痛甚，灸大敦，適有摩腰膏，內用烏、附子、麝香，將以摩其囊上，抵橫骨端，多濕帛覆之，痛即止，一宿，腫亦消。予舊有柑橘積後，山行飢甚，遇橘芋食之，橘動舊積，芋複滯氣，即時右丸腫大，寒熱。先服調胃藥一二帖，次早注神，使氣至下焦，嘔逆覺積動，吐複吐後，和胃氣疏通經絡乃愈。
治木腎方︰采雄楮樹葉晒乾為末，酒糊為丸，空心鹽湯下。外以一法，枇杷葉、野紫蘇葉、蒼耳葉、水晶葡萄葉、椒葉、濃煎湯熏洗。
治木腎不痛，南星、半夏、黃柏酒炒、蒼朮鹽炒、山楂、白芷、炒曲、炒滑石、茱萸、昆布、枸橘。疝病、黃病久者，皆好倒倉。疝氣作痛，小便秘澀，五苓散加川楝子為細末，空心服二錢。有人請問下部 氣不痛之方，彼時實許之矣。細思，若非痛斷濃味與房事，不可用藥，惟促其壽。若蒼朮、神曲、白芷、山楂、川芎、枳子、半夏，皆要 藥也，其藥皆鄙賤之物，以啟其慢心，人不能斷欲，以愛護其根本，反陷其病，陳彥正之禍，得罪多矣。且藥隨時月令，況更換君臣佐使，由是不敢僭寧犯食言之罪，因筆及之。
治疝痛方︰山楂（炒四兩） 枳核 茴香 山梔（以上炒各二兩） 柴胡（一兩） 牡丹（一兩） 桃仁（炒一兩） 大茴香（炒一兩） 吳茱萸（炒半兩）
上作丸服。
治疝時作急痛方，蒼朮鹽炒、香附鹽炒、黃柏酒炒，為君；青皮、玄胡索、桃仁為臣；茴香為佐；益智、附子鹽炒、甘草為使，上為末，作湯服，後一痛過，再不複作矣。
治腎氣方︰茴香 破故紙（以上各五錢） 吳茱萸（鹽炒五錢） 胡蘆巴（七錢半）
上為末，用蘿蔔子擂汁為丸，鹽湯下。肥人腫疝作痛者，外熱內寒，五苓散加茴香。
一人 疝︰山梔 山楂 枳實 香附 南星 川楝（以上各一兩） 海藻 桃仁（以上各七錢半） 吳茱萸（二錢半）
上末之，薑餅丸。
一人疝痛心痛︰山梔（炒二兩） 香附（一兩） 蒼朮 神曲 麥芽（以上各五錢） 半夏（七錢） 烏頭 石鹼（以上各三錢） 桂枝（一錢半，春去之）
上末之，炊餅丸，如綠豆大，每服百丸，薑汁鹽湯下。
一人疝，痛作腹內塊，痛止則塊止︰三棱（醋煮一兩） 蓬朮（醋煮一兩） 神曲 麥芽（以上炒各一兩） 薑黃（一兩） 南星（薑製一兩） 白朮（二兩） 木香 沉香（以上各三錢） 山梔 枳核（以上各五錢炒）
上末之，薑餅丸。
劫藥神妙，烏頭細切炒，梔子仁炒，宜加減用。此蓋濕熱，因寒郁而發，用梔子仁以去濕，用烏頭以破寒郁，況二味皆下焦之藥，而烏頭又為梔仁所引，其性急速，不容停留胃中也。
耳（第八十三）
耳聾、耳鳴，有痰、有火、有氣虛。耳聾，少陽、厥陰熱多，皆屬於火，宜開痰散風熱，通聖散、滾痰丸之類。
大病後耳聾，須用補陰與降火，有陰火動而耳聾者，同法，四物湯加黃柏之類。
一方，雄鼠膽汁滴入耳中。
聾病必用龍薈、四物養陰。亦有濕熱痰者，檳榔、神芎。
耳中哄哄然，亦是無陰者。耳因郁而聾，以通聖散，納大黃用酒 煨，再用酒炒三次，然後入諸藥，通用酒炒。
多飲酒之人耳鳴，木香檳榔丸。耳鳴因酒過者，用大劑通聖散加枳 殼、柴胡、大黃、甘草、南星、桔梗、青皮、荊芥，不愈四 物湯。
耳鳴必用當歸聲薈丸，食後服。氣實人檳榔、神芎下之。
耳濕腫痛，涼膈加酒炒大黃半兩、酒浸黃芩、防 風、荊、羌，吹以腦多麝少，濕加白枯礬。
耳膿不干，輕粉、黃柏末、海飄硝吹入。耳爛，貝母未干滲。
耳中出膿用桃花散，其方以枯白礬、胭脂各一錢，麝香一字，上末之，用綿杖子蘸藥，捻之取干。
鼻（第八十四）
酒 鼻，血熱入肺，以四物湯加陳皮、酒紅花、酒炒黃芩，煎，入好酒數滴就調，炒五靈脂末服之，效。
又方︰ 用桐油入黃連，以天吊藤燒油，熱敷之。或問酒 病為名，必飲熱酒所致乎？曰︰不然，非飲酒者亦病之。蓋鼻者 肺之竅，而足陽明挾鼻上至目內，其位居面之中，中又屬土，為呼吸氣息出入之門戶。然氣血之精明，皆上注於面，入於其竅，是故胃中濕熱，與中焦所化之血，上輸其肺，隨呼吸之息，熏蒸鼻端，凝結皮膚，遂成紅赤，甚則盈面不獨在鼻也。予嘗用凌霄花為末，和密陀僧用唾調敷，甚驗。
又方用蒼耳葉，酒蒸為末調服，最解熱毒。
治鼻淵，南星、半夏、蒼朮、白芷、神曲、酒芩、辛夷、荊芥。
鼻息肉，胃中有食積，熱痰流注，治本當消食積，外以胡蝶礬二 錢，細辛一錢、白芷半錢，納鼻中，每用少許。
面鼻得冷而黑，須用清熱化滯，滋生新血，血能自運，色乃可改，以四 物湯酒製過，加酒片芩、陳皮、生甘草、酒紅花、生薑煎，下五靈脂末，飲之。氣弱形肥者，加酒黃耆亦效。
腳氣（第八十五）
須用提其濕在下之藥，隨氣血用。
入方︰生地黃、酒洗黃柏、酒炒蒼朮、鹽炒黃連、白朮、防己、檳榔、川芎、木通、陳皮、甘草梢、犀角屑。有熱加芩連；有痰加竹瀝、薑汁；大熱及時令暑熱，加石膏；大便實難者，加桃仁；小便澀者，加杜牛膝。有食積流注用蒼朮、黃柏、漢防己、南星、川芎、白芷、犀角、檳榔，上末為丸。血虛加牛膝、敗龜板，曲糊丸。如常腫者，專主乎濕熱，朱先生另有方。有腳氣沖心者，乃血虛而有火氣上行，宜四物湯加炒黃柏，再於涌泉穴用附子為末，津拌如小錢大，貼之，以艾火灸，泄引其熱。轉筋皆屬血熱，左金丸降肝火。腳氣腫者，枳實、大黃、當歸、羌活。肢節煩疼，肩背沉重，胸膈不利，及遍身疼痛下注於足脛腫痛，當歸拈痛湯。諸濕客於腰膝重痛，足脛浮腫，除濕丹︰乳香 沒藥（以上各一兩研） 牽牛頭末（半兩） 檳榔 威靈仙 赤芍藥 澤瀉葶藶 甘遂（以上各二兩） 大戟（三兩） 陳皮（六兩去白）
上末之，糊丸。
腳氣從濕從下，以治濕治氣，紫蘇、炒柏、芍藥、木瓜、澤瀉、木通、防己、檳榔、蒼朮、枳殼、甘草、香附、羌活。痛多加木香；腫多加大腹皮；發熱加黃連。
腳弱筋痛︰牛膝（二兩） 白芍（一兩半） 酒柏 知母 甘草（炒各五錢），酒糊丸服。
濕痰腳氣，大便滑泄︰
蒼朮（二兩） 防風 檳榔 滑石（各一兩） 香附（八錢） 川芎（六錢） 條芩 木通（各四錢） 甘草（三錢） 或丸或散皆可。
健步丸方︰
生地（一兩半） 歸尾 陳皮 芍藥 牛膝
蒼、白朮（各一兩） 茱萸 條芩（各五錢） 大腹子（三錢） 桂枝（二錢）
為末作丸，每服百丸，通草湯食前下。
一婦人足痛腫者，生地、炒柏、南星、芎、蒼、牛膝、龍膽、紅花酒洗。
一人筋動於足大指，漸漸上□□□至近腰結了，奉養濃，因飲□□□濕熱傷血，四物加黃芩、紅花□□。
一男子年近三十，濃味多怒，□□□髀樞左右發痛一點，□靜□□□處惡寒，或渴或不渴，膈或□□□風藥無血補藥至次春膝□□ □甚食減，形瘦至春末，膝腫□□□可屈伸，脈弦大頗實寸澀□□□皆數短，其小便數少，遂作□□□積在太陰陽明，治之其詳□□□條下。