| 病人基本資料 |
何姓婦，年三十二歲，受妊五月，於孟秋感受溫病。 |
| 病因 |
懷妊畏熱，夜眠當窗，未上窗幔，自窗紗透風，感冒成溫。 |
| 証候 |
初病時調治失宜，溫熱傳裡，陽明府實，延醫數人皆言病原當用大涼之藥，因懷妊實不敢輕用，繼延愚為診視，見其面紅氣粗，舌苔白濃，中心已黃，大便乾燥，小便短赤。診其脈左右皆洪滑而實，一息五至強。
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| 診斷 |
據此証狀脈象觀之，不但陽明胃府之熱甚實，即肝膽之熱亦甚盛。想其未病之前必曾怒動肝火，若不急清其熱，勢將迫血妄行，危險即在目前。治以白虎加人參湯，以白虎湯解其熱，加參以保其胎，遂為疏方俾急服之。
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| 處方 |
生石膏（三兩搗細）野黨參（四錢） 生懷地黃（一兩） 生懷山藥（一兩） 生杭芍（五錢） 甘草（三錢） 共煎湯三盅，分三次溫服下。 |
| 方解 |
按此方雖非白虎加人參湯原方，而實以生地黃代知母，以生山藥代粳米，而外加 芍藥也。蓋知母、地黃同能滋陰退熱，而知母性滑，地黃則饒有補腎之力，粳米與山藥皆有濃汁能和胃，而粳米汁濃而不粘，山藥之汁濃而且粘，大有固腎之力。如此通變原方，自於胎妊大有益也。外加芍藥者，欲借之以清肝膽之熱也。
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| 複診 |
將藥分三次服完，翌日午前大便通下一次，熱已退十之七八，脈象已非洪實，仍
然有力，心中仍覺發熱，擬再用涼潤滋陰之品清之。 |
| 處方 |
玄參（一兩） 生懷地黃（一兩） 天花粉（五錢） 生杭芍（五錢）
鮮茅根（四錢） 甘草（二錢）
共煎湯兩盅，分兩次溫服下。 |
| 效果 |
將藥煎服兩劑，病遂霍然痊癒。 |
| 說明 |
凡外感有熱之証，皆右部之脈盛於左部之脈，至陽明府實之証，尤必顯然於右部見之。因胃府之脈原候於右關也。今此証為陽明府實，其右部之脈洪滑而實宜矣。而左部之脈亦現此象，是以知其未病之先肝中先有鬱熱，繼為外感之熱所激，則勃然發動而亦現洪滑而實之脈象也。
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| 病人基本資料 |
天津董姓婦，年三十四歲，懷妊，感受溫病兼有痰作喘。 |
| 病因 |
受妊已逾八月，心中常常發熱。時當季春，喜在院中乘涼，為風襲遂成此証。 |
| 証候 |
喘息有聲，呼吸迫促異常，晝夜不能少臥，心中煩躁。舌苔白濃欲黃。左右寸脈皆洪實異常，兩尺則按之不實，其數八至。大便乾燥，小便赤澀。 |
| 診斷 |
此証前因醫者欲治其喘，屢次用麻黃發之。致其元氣將脫，又兼外感之熱已入陽明。其實熱與外感之氣相並上衝，是以其脈上盛下虛，喘逆若斯迫促，脈七至即為絕脈，今竟八至恐難挽回。欲辭不治而病家再三懇求，遂勉為擬方。以清其熱，止其喘，挽救其氣化之將脫。
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| 處方 |
淨萸肉（一兩） 生懷地黃（一兩） 生龍骨（一兩搗碎） 生牡蠣（一兩搗碎）
將四味煎湯，送服生石膏細末三錢，遲五點鐘若熱猶不退。
煎渣再服，仍送服生石膏細末三錢。 |
| 複診 |
服藥頭煎次煎後，喘愈強半，遂能臥眠，迨至黎明胎忽滑下，且系死胎。再診其脈較前更數，一息九至，然不若從前之滑實，而尺脈則按之即無。其喘似又稍劇，其心中煩躁依舊，且覺怔忡，不能支持。此乃肝腎陰分大虧，不能維系陽分而氣化欲渙散也。當峻補肝腎之陰兼清外感未盡之餘熱。
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| 處方 |
生懷山藥（六兩） 玄參（兩半） 熟雞子黃（六個捻碎） 真西洋參（二錢搗為粗末）先將山藥煎十餘沸，再入玄參、雞子黃煎湯一大碗，分多次徐徐溫飲下。每飲一次，送服洋參末少許，飲完再煎渣取湯接續飲之，洋參末亦分多次送服，勿令餘剩。
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| 三診 |
翌日又為診視，其脈已減去三至為六至，尺脈按之有根，知其病已回生。問其心中已不怔忡，惟其心中猶覺發熱，此非外感之熱，乃真陰未複之熱也。當純用大滋真陰之品以複其陰。
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| 處方 |
玄參（三兩） 生懷山藥（兩半） 當歸（四錢） 真西洋參（二錢搗為粗末）將前三味共煎湯一大碗，分多次溫飲下。每飲一次送服洋參末少許。 |
| 四診 |
前方服一劑，心中已不覺熱，惟腹中作疼，問其惡露所下甚少，當系瘀血作疼。治以化瘀血之品，其疼當自愈。 |
| 處方 |
生懷山藥（一兩） 當歸（五錢） 懷牛膝（五錢） 生雞內金（二錢黃色的搗） 桃仁（二錢） 紅花（錢半） 真西洋參（二錢搗為粗末）
將前六味共煎湯一大盅，送服洋參末一半，至煎渣服時再送服餘一半。 |
| 效果 |
前方日服一劑，服兩日病遂痊癒。 |
| 或問 |
他方用石膏皆與諸藥同煎，此証何以獨將石膏為末送服？答曰︰石膏原為石質重墜之品，此証之喘息迫促，呼吸惟在喉間，分毫不能下達，幾有將脫之勢。石膏為末服之，欲借其重墜之力以引氣下達也。且石膏末服，其退熱之力一錢可抵半兩，此乃屢經自服以試驗之。而確能知其如斯，此証一日服石膏末至六錢，大熱始退。若用生石膏三兩，同諸藥煎湯，病家將不敢服，此為救人計，不得不委曲以行其術也。
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| 或問 |
產後忌用寒涼，第三方用於流產之後，方中玄參重用三兩，獨不慮其過於苦寒乎？答曰︰玄參細嚼之其味甘而微苦，原甘涼滋陰之品，實非苦寒之藥。是以《神農本草經》謂其微寒，善治產乳餘疾，故產後忌用涼藥而玄參則毫無所忌也。且後世本草謂大便滑瀉者忌之，因誤認其為苦寒也。而此証服過三兩玄參之後，大便仍然乾燥，則玄參之性可知矣。
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| 或問 |
此証之胎已逾八月，即系流產，其胎應活，何以產下竟為死胎？答曰︰胎在腹中，原有
臍呼吸，實借母之呼吸以為呼吸，是以凡受妊者其吸入之氣，可由任脈以達於胎兒臍中。此証因吸入
之氣分毫不能下達，則胎失所蔭，所以不能資生也。為其不能資生，所以下降，此非因服藥而下降也。 |
| 病人基本資料 |
天津張氏婦，年近三旬，懷妊，受溫病兼下痢。 |
| 病因 |
受妊已六個月，心中恆覺發熱，繼因其夫驟爾賦閑，遂致激動肝火，其熱益甚，又薄為外感所束，遂致溫而兼痢。 |
| 証候 |
表裡俱壯熱無汗，心中熱極，思飲冰水，其家人不敢予。舌苔乾而黃，頻飲水不濡潤，腹中常覺疼墜，下痢赤多白少，間雜以鮮血，一晝夜十餘次。其脈左部弦長，右部洪滑，皆重診有力，一息五至。
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| 診斷 |
其脈左部弦長有力者，肝膽之火熾盛也。惟其肝膽之火熾盛下迫，是以不但下痢赤白，且又兼下鮮血，腹疼下墜。為其右部洪滑有力，知溫熱已入陽明之府，是以舌苔乾黃，心為熱迫，思飲冰水。所猶喜者脈象雖熱，不至甚數，且又流利無滯，胎氣可保無恙也。宜治以白虎加人參湯以解溫病之熱，而更重用芍藥以代方中知母，則肝熱能清而痢亦可癒矣。
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| 處方 |
生石膏（三兩搗細） 大潞參（五錢） 生杭芍（一兩） 粳米（五錢） 甘草（三錢）
共煎湯三盅，分三次溫飲下。 |
| 複診 |
將藥分三次服完，表裡之熱已退強半，痢愈十之七八，腹中疼墜亦大輕減，舌苔由黃變白，已有津液，脈象仍然有力而較前則和緩矣。遂即原方為之加減俾再服之。
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| 處方 |
生石膏（二兩搗細） 大潞參（三錢） 生懷山藥（八錢） 生杭芍（六錢）
白頭翁（四錢） 秦皮（三錢） 甘草（二錢）
共煎湯三盅，分三次溫飲下。 |
| 方解 |
按此方即白虎加人參湯與白頭翁湯相並為一方也。為方中有芍藥、山藥，是以白虎加人參湯中可省去知母、粳米；為白虎加人參湯中之石膏，可抵黃連、黃柏，是以白頭翁湯中止用白頭翁、秦皮，合用之則一半治溫，一半治痢，安排周匝，步伍整齊，當可奏效。
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| 效果 |
將藥如法服兩劑，病遂痊癒。 |
| 或問 |
《傷寒論》用白虎湯之方定例，汗吐下後加人參，渴者加人參。此案之証非當汗吐下後，亦未言渴，何以案中兩次用白虎皆加人參乎？答曰︰此案証兼下痢，下痢亦下之類也。其舌苔乾黃毫無津液，舌乾無液亦渴之類也。且其溫病之熱，不但入胃，更隨下痢陷至下焦永無出路。惟人參與石膏並用，實能升舉其下陷之溫熱而清解消散之，不至久留下焦以耗真陰。況此証溫病與下痢相助為虐，實有累於胎氣，幾至於莫能支，加人參於白虎湯中，亦所以保其胎氣使無意外之虞也。
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| 病人基本資料 |
天津李氏婦，年近四旬，得產後下血証。 |
| 病因 |
身形素弱，臨盆時又勞碌過甚，遂得斯証。 |
| 証候 |
產後未見惡露，純下鮮血。屢次延醫服藥血終不止。及愚診視，已二十八日矣。其精神衰憊，身體羸弱，周身時或發灼，自覺心中怔忡莫支。其下血劇時腰際疼甚，呼吸常覺短氣，其脈左部弦細，右部沉虛，一分鐘八十二至。 |
| 診斷 |
即此脈証細參，當系血下陷氣亦下陷。從前所服之藥，但知治血，不知治氣，是以屢次
服藥無效。此當培補其氣血，而以收斂固澀之藥佐之。 |
| 處方 |
生箭 （一兩） 當歸身（一兩） 生懷地黃（一兩） 淨萸肉（八錢）
生龍骨（八錢搗碎） 桑葉（十四片） 廣三七（三錢細末）
藥共七味，將前六味煎湯一大盅，送服三七末一半，至煎渣再服時，仍送服其餘一半。 |
| 方解 |
此乃傅青主治老婦血崩之方。愚又為之加生地黃、萸肉、龍骨也。其方不但善治老婦血崩，即用以治少年者亦效。初但用其原方，後因治一壯年婦人患血崩甚劇，投以原方不效，且服藥後心中覺熱，遂即原方為加生地黃一兩則效。從此，愚再用其方時，必加生地黃一兩，以濟黃之熱，皆可隨手奏效。今此方中又加萸肉、龍骨者，因其下血既久，下焦之氣化不能固攝，加萸肉、龍骨所以固攝下焦之氣化也。
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| 複診 |
服藥兩劑，下血與短氣皆癒強半，諸病亦皆見愈，脈象亦有起色。而起坐片時自覺筋骨
酸軟，此仍宜治以培補氣血，固攝下焦氣化，兼壯筋骨之劑。 |
| 處方 |
生箭 （一兩） 龍眼肉（八錢） 生懷地黃（八錢） 淨萸肉（八錢）
胡桃肉（五錢） 北沙參（五錢） 升麻（一錢） 鹿角膠（三錢）
藥共八味，將前七味煎湯一大盅，鹿角膠另燉化兌服。方中加升麻者，欲以助黃 升補氣分使之
上達，兼以升提血分使不下陷也。 |
| 三診 |
將藥連服三劑，呼吸已不短氣，而血分則猶見少許，然非鮮血而為從前未下之惡露，此吉兆也。若
此惡露不下，後必為恙。且又必須下淨方妥，此當兼用化瘀之藥以催之速下。 |
| 處方 |
生箭 （一兩） 龍眼肉（八錢） 生懷地黃（八錢） 生懷山藥（六錢） 胡桃肉（五錢）當歸（四錢） 北沙參（三錢） 鹿角膠（四錢） 廣三七（三錢細末）藥共九味，先將前七味煎湯一大盅，鹿角膠另燉化兌湯藥中，送服三七末一半，至煎渣再服時，仍將所餘之鹿角膠燉化兌湯藥中，送服所餘之三七末。
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| 方解 |
按此方欲用以化瘀血，而不用桃仁、紅花諸藥者，恐有妨於從前之下血也。且此方中原有善化瘀血之品，鹿角膠、三七是也。蓋鹿角之性原善化瘀生新，熬之成膠其性仍在。前此之惡露自下，實多賴鹿角膠之力，今又助之以三七，亦化瘀血不傷新血之品。連服數劑，自不難將惡露盡化也。
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| 效果 |
將藥連服五劑，惡露下盡，病遂痊癒。 |
| 病人基本資料 |
邑城西韓氏婦，年三十六歲，得產後 瘕証。 |
| 病因 |
生產時惡露所下甚少，未嘗介意，遲至半年遂成瘕。 |
| 証候 |
初因惡露下少，彌月之後漸覺少腹脹滿。因系農家，時當麥秋忙甚，未暇延醫服藥。又遲月餘則脹而且疼，始服便方數次皆無效。後則疼處按之覺硬，始延醫服藥，延醫月餘，其疼似減輕而硬處轉見增大，月信自產後未見。診其脈左部沉弦，右部沉澀，一息近五至。 |
| 診斷 |
按生理正規，產後兩月，月信當見；有孩吃乳，至四月亦當見矣。今則已半載月信未見，因其產後未下之惡露，結瘕於衝任之間，後生之血遂不能下為月信，而盡附益於其上，俾其日有增長，是以積久而其硬處益大也。是當以消
瘕之藥消之，又當與補益之藥並用，使之消瘕而不至有傷氣化。 |
| 處方 |
生箭 （五錢） 天花粉（五錢） 生懷山藥（五錢） 三棱（三錢） 莪朮（三錢） 當歸（三錢）白朮（二錢） 知母（二錢） 生雞內金（二錢黃色的搗）
桃仁（二錢去皮） 共煎湯一大盅，溫服。 |
| 複診 |
將藥連服六劑，腹已不疼，其硬處未消，按之覺軟，且從前食量減少，至斯已複其舊。
其脈亦較前舒暢，遂即原方為之加減俾再服之。 |
| 處方 |
生箭 （五錢） 天花粉（五錢） 生懷山藥（四錢） 三棱（三錢） 莪朮（三錢） 懷牛膝（三錢） 野黨參（三錢） 知母（三錢） 生雞內金（二錢黃色的搗） 生水蛭（二錢搗碎）
共煎湯一大盅，溫服。 |
| 效果 |
將藥連服十五六劑（隨時略有加減），忽下紫黑血塊若干，病遂痊癒。 |
| 說明 |
婦女瘕治癒者甚少，非其病之果難治也。《金匱》下瘀血湯，原可為治婦女 瘕之主方。特其藥性猛烈，原非長服之方。於瘕初結未堅硬者，服此藥兩三次或可將病消除。若至累月累年，瘕結如鐵石，必須久服，方能奏效者，下瘀血湯原不能用。乃醫者亦知下瘀血湯不可治堅結之瘕，遂改用桃仁，紅花、丹參、赤芍諸平和之品；見其瘕處作疼，或更加香附、延胡、青皮、木香諸理氣之品，如此等藥用之以治堅結之瘕，可決其雖服至百劑，亦不能奏效。然仗之奏效則不足，傷人氣化則有餘。若視為平和而連次服之，十餘劑外人身之氣化即暗耗矣。此所以治瘕者十中難愈二三也。若拙擬之方其三棱、莪朮、水蛭，皆為消瘕專藥。即雞內金人皆用以消食，而以消瘕亦甚有力。更佐以參、朮諸補益之品，則消瘕諸藥不慮其因猛烈而傷人。且又用花粉、知母以調劑補藥之熱，牛膝引藥下行以直達病所，是以其方可久服無弊。而堅結之瘕即可徐徐消除也。至於水蛭必生用者，理衝丸後論之最詳。且其性並不猛烈過甚，治此証者，宜放膽用之以挽救人命。
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| 病人基本資料 |
鄰莊劉氏婦，年二十五歲，經血不行，結成 瘕。 |
| 病因 |
處境不順，心多抑鬱，以致月信漸閉，結成 瘕。 |
| 証候 |
瘕初結時，大如核桃，屢治不消，漸至經閉後則 瘕浸長。三年之後大如複盂，按之甚硬。漸至飲食減少，寒熱往來，咳嗽吐痰，身體羸弱，亦以為無可醫治待時而已。後忽聞愚善治此証，求為診視。其脈左右皆弦細無力，一息近六至。
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| 診斷 |
此乃由經閉而積成 瘕，由 瘕而浸成虛勞之証也。此宜先注意治其虛勞，而以消瘕之品輔之。 |
| 處方 |
生懷山藥（一兩） 大甘枸杞（一兩） 生懷地黃（五錢） 玄參（四錢）
沙參（四錢） 生箭 （三錢） 天冬（三錢） 三棱（錢半）
莪朮（錢半） 生雞內金（錢半黃色的搗）
共煎湯一大盅，溫服。 |
| 方解 |
方中用三棱、莪朮，非但以之消 瘕也。誠以此証廉於飲食，方中雞內金固能消食，而
三棱、莪朮與黃 並用，更有開胃健脾之功。脾胃健壯，不但善消飲食，兼能運化藥力使病速愈也。 |
| 複診 |
將藥連服六劑，寒熱已癒，飲食加多，咳嗽吐痰亦大輕減。 瘕雖未見消，然從前時或
作疼今則不複疼矣。其脈亦較前頗有起色。擬再治以半補虛勞半消 瘕之方。 |
| 處方 |
生懷山藥（一兩） 大甘枸杞（一兩） 生懷地黃（八錢） 生箭 （四錢）
沙參（四錢） 生杭芍（四錢） 天冬（四錢） 三棱（二錢）
莪朮（二錢） 桃仁（二錢去皮） 生雞內金（錢半黃色的搗）
共煎一大盅，溫服。 |
| 三診 |
將藥連服六劑，咳嗽吐痰皆癒。身形已漸強壯，脈象又較前有力，至數複常。至此虛勞
已癒，無庸再治。其 瘕雖未見消，而較前頗軟。擬再專用藥消之。 |
| 處方 |
生箭 （六錢） 天花粉（五錢） 生懷山藥（五錢） 三棱（三錢）
莪朮（三錢） 懷牛膝（三錢） 潞黨參（三錢） 知母（三錢）
桃仁（二錢去皮） 生雞內金（二錢黃色的搗） 生水蛭（二錢搗碎）
共煎湯一大盅，溫服。 |
| 效果 |
將藥連服十二劑，其瘀血忽然降下若干，紫黑成塊，雜以脂膜，瘕全消。為其病積太久，恐未除根，俾日用山楂片兩許，煮湯沖紅蔗糖，當茶飲之以善其後。 |
| 病人基本資料 |
天津楊氏女，年十五歲，先患月閉，繼又染溫疹靨急。 |
| 病因 |
自十四歲月信已通，後因肝氣不舒，致月信半載不至，繼又感發溫疹，初見點即靨。 |
| 証候 |
初因月信久閉，已發熱瘦弱，懶於飲食，恆倦臥終日不起。繼受溫疹，寒熱往來，其寒時覺體熱減輕，至熱時，較從前之熱增加數倍，又加以疹初見點即靨，其毒熱內攻。心中煩躁怔忡，劇時精神昏憒，恆作譫語，舌苔白而中心已黃，毫無津液。大便數日未行，其脈覺寒時似近閉塞，覺熱時又似洪大而重按不實，一息五至強。
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| 診斷 |
此証因陰分虧損將成癆瘵，又兼外感內侵，病連少陽，是以寒熱往來，又加以疹毒之熱，不
能外透而內攻，是以煩躁怔忡，神昏譫語，此乃內傷外感兩劇之証也。宜用大劑滋其
真陰清其毒熱，更佐以托疹透表之品當能奏效。 |
| 處方 |
生石膏（二兩搗細） 野台參（三錢） 玄參（一兩） 生懷山藥（一兩）
大甘枸杞（六錢） 知母（四錢） 連翹（三錢） 蟬蛻（二錢）
茵陳（二錢） 僵蠶（錢半） 鮮蘆根（四錢）
共煎湯三盅，分三次溫飲下。囑其服一劑熱不退時，可即原方再服，若服至大便通下且微溏時，即宜停藥勿服。 |
| 複診 |
將藥煎服兩劑，大熱始退，不複寒熱往來，疹未表出而心已不煩躁怔忡。知其毒由
內消，當不變生他故。大便通下一次亦未見溏，再診其脈已近和平，惟至數仍數，和其外感已癒十
之八九，而真陰猶未複也。擬再滋補其真陰，培養其血脈，俾其真陰充足，血脈調和，月信自然通順而不愆期矣。 |
| 處方 |
生懷山藥（一兩） 大甘枸杞（一兩） 玄參（五錢） 地骨皮（五錢）
龍眼肉（五錢） 北沙參（五錢） 生杭芍（三錢） 生雞內金（錢半黃色的搗）
甘草（二錢）
共煎湯一大盅，溫服。 |
| 三診 |
將藥連服四劑，飲食增加，精神較前振作，自覺諸病皆無，惟腹中間有疼時，此月信欲
通而未能即通也。再診其脈已和平四至矣。知方中涼藥宜減，再少加活血化瘀之品。 |
| 處方 |
生懷山藥（一兩） 大甘枸杞（一兩） 龍眼肉（六錢）當歸（五錢）
玄參（三錢） 地骨皮（三錢） 生杭芍（三錢） 生雞內金（錢半黃色的搗）
土鱉蟲（五個大者搗） 甘草（錢半） 生薑（三片）
共煎湯一大盅，溫服。 |
| 效果 |
此藥連服十劑，腹已不疼，身形已漸胖壯，惟月信仍未至，俾停藥靜候。旬日後月
信遂見，因將原方略為加減，再服數劑以善其後。 |
| 或問 |
方書治溫疹之方，未見有用參者。開首之方原以治溫疹為急務，即有內傷亦當從緩治之，而方中用野台參者其義何居？答曰︰《傷寒論》用白虎湯之例，汗吐下後加人參，以其虛也；渴者加人參，以其氣虛不能助津液上潮也。令此証當久病內虧之餘，不但其血分虛損，其氣分亦必虛損。若但知用白虎湯以清其熱，不知加參以助之，而熱轉不清，且更有病轉加劇之時（觀白虎加人參以山藥代粳米湯後附載醫案可知）。此証之用人參，實欲其熱之速退也。且此証疹靨之急，亦氣分不足之故。用參助石膏以清外感之熱，即借其力以托疹毒外出，更可借之以補從前之虛勞。是此方中之用參，誠為內傷外感兼顧之要藥也。
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| 或問 |
凡病見寒熱往來者，多系病兼少陽，是以治之者恆用柴胡以和解之。今方中未用柴胡，而寒熱往來亦癒何也？答曰︰柴胡雖能和解少陽，而其升提之力甚大。此証根本已虛，實不任柴胡之升提。方中茵陳其性涼而能散，最能宣通少陽之鬱熱，可為柴胡之代用品。實為少陽病兼虛者無尚之妙藥也。況又有蘆根亦少陽藥，更可與之相助為理乎？此所以不用柴胡亦能愈其寒熱往來也。
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| 病人基本資料 |
天津陳氏女，年十七歲，經通忽又半載不至。 |
| 病因 |
項側生有瘰癧，服藥療治，過於鹹寒，致傷脾胃，飲食減少，遂至經閉。 |
| 証候 |
午前微覺寒涼，日加申時，又複潮熱，然不甚劇。黎明時或微出汗，咳嗽有痰，夜間略甚，然仍無妨於安眠。飲食消化不良，較尋常減半。心中恆覺發熱思食涼物，大便乾燥，三四日一行。其脈左部弦而微硬，右部脈亦近弦，而重診無力，一息搏逾五至。
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| 診斷 |
此因飲食減少，生血不足以至經閉也。其午前覺涼者，其氣分亦有不足，不能乘陽氣上升之時而宣布也。至其晚間之覺熱，則顯為血虛之象。至於心中發熱，是因陰虛生內熱也。其熱上升傷肺易生咳嗽，胃中消化不良易生痰涎，此咳嗽又多痰也。其大便燥結者，因脾胃傷損失傳送之力，而血虛陰虧又不能潤其腸也。左脈弦而兼硬者，心血虛損不能潤肝滋腎也。右脈弦而無力者，肺之津液胃之酸汁皆虧，又兼肺胃之氣分皆不足也。擬治以資生通脈湯，複即原方略為加減，俾與証相宜。
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| 處方 |
白朮（三錢炒） 生懷山藥（八錢） 大甘枸杞（六錢） 龍眼肉（五錢）
生懷地黃（五錢） 玄參（四錢） 生杭芍（四錢） 生赭石（四錢軋細）
當歸（四錢） 桃仁（二錢） 紅花（錢半） 甘草（二錢）
共煎湯一大盅，溫服。 |
| 複診 |
將藥連服二十餘劑（隨時略有加減），飲食增多，身形健壯，諸病皆癒。惟月信猶未通， 宜再注意通其月信。 |
| 處方 |
生水蛭（一兩軋為細末）生懷山藥（半斤軋為細末） 每用山藥末七錢，涼水調和煮作茶湯，加紅蔗糖融化，令其適口，以之送服水蛭末六分， 一日再服，當點心用之，久則月信必通。
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| 效果 |
按方服過旬日，月信果通下，從此經血調和無病。 |
| 方解 |
按水蛭《神農本草經》原無炙用之文，而後世本草謂若不炙即用之，得水即活，殊為荒唐之言。嘗試用此藥，先用炙者無效，後改用生者，見效甚速。其性並不猛烈，惟稍有刺激性。屢服恐於胃不宜，用山藥煮粥送服，此即《金匱》硝石礬石散送以大麥粥之義也。且山藥饒有補益之力，又為尋常服食之品，以其粥送水蛭，既可防其開破傷正，且又善於調和胃腑也。 |