辨七表八裡脈法

普濟方卷三方脈總論

明朱橚

辨七表八裡脈法

浮、芤、滑、實、弦、緊、洪。為七表。遲、緩、澀、微、沉、伏、濡、弱。為八裡。浮為中風。左手寸口脈浮。中風發熱頭痛。關脈浮。腹脹胃虛。尺脈浮。大便難。右手寸口芤為失血、及血實。左手寸口脈芤。吐血或衄血。關脈芤。大便下血。尺脈芤。小便赤及下滑為吐逆。寸口滑。胸滿氣逆。關滑。胸中寒、吐逆、不欲食。尺脈滑。為下痢。婦人月信實為下痢。寸口實。胸中熱。關脈實。腹中滿。寒疝。氣急下痢。尺脈實。小腹滿痛。小便澀。弦為拘急。寸口脈弦。胸中急痛。關脈弦。胃中寒。心下拘急。尺脈弦。小腹急滿。左右弦緊為痛。寸口脈緊。頭中痛。關脈緊。心下痛。尺脈緊。臍下痛。左右緊。皆主痛也。洪為熱，寸口脈洪。胸脅熱滿。關脈洪。胃中有實熱。吐逆無常。尺脈洪。小腹滿。陰中痛遲為寒。寸口脈遲。上焦有寒。關脈遲。中焦有寒。尺脈遲。下焦有冷。左右遲、皆主寒。緩為風結。寸口脈緩。皮膚不仁。關脈緩。腹中有風結。尺脈緩。下焦有寒。左右緩、皆主微為氣結。寸口脈微。上焦寒。氣痞結。關脈微。胃中寒。心下痛、然。尺脈微。小腹澀為血滯。寸口脈澀。陽氣虛。衛氣虛不足。關脈澀。心血氣虛。榮氣不足。尺脈澀脛逆沉為水。寸口脈沉。胸中有寒飲。關脈沉。心下滿、短氣。尺脈沉。腰痛、腳弱。急有水氣伏為物聚。寸口脈伏。胸有物聚。關脈伏。有水氣溏泄。尺脈伏。水穀不化。左右伏。皆有濡為虛損。寸口脈濡。氣少、虛損、多汗。關脈濡。苦下重、虛弱。尺脈濡。發熱、惡寒。弱為筋痿。寸口脈弱。陽氣虛。汗自出。關脈弱。胃氣不足。小熱大虛。尺脈弱。骨肉酸疼浮芤相搏。中風衄血。浮滑相搏。中風吐逆。浮實相搏。中風、下痢。浮弦相搏。中風拘急

論七表形候歌

浮如指下捻蔥葉。浮者，陽也。主風虛運動之候。浮應東方木。木生風。故脈高虛而浮泛下捻緊。關浮芤則中虛有兩頭。芤者陽也。榮衛妄行。失血之候也。氣則關膈不能續。故脈來指下尋之氣既謂血滑似動珠往來利。滑者陽也。主氣交並。逆動之候也。滑應北、方壬癸水。故脈往來流利。圓滑如珠。象水貌也。其狀指下尋之。三關如珠動。按之則定不出。圓圓湊指滑利。若按動珠之狀。謂之滑。滑者。陰氣壅陽氣虛。滑而數者。主寒熱。滑而洪者。主吐逆翻胃。緊滑者。主體倦小腸急痛。微滑上部或冷逆。下部則下痢氣痛。寸滑、主上吐逆。關滑、胃中積冷。尺滑、主上熱下冷而虛躁也。實向浮中取次求。實者、陽也。象中央戊己土之位。故體來實。高下取之皆有。主三焦滿沉。中弦若箏弦時帶數。弦者陽也。象東方木位。氣血收斂之貌。指下尋之、脈若箏弦而小直。氣血收斂。筋脈不能舒暢。故脈象弦貌。按之不足。舉之有餘、若箏弦小直。時帶數、曰弦。主拘急、勞急。體痛、乏力、虛汗。寸弦。頭目痛。關弦。胸積冷。胃中時逆、惡寒。尺緊伏琴弦促軫留。緊者陽也。主三陽並盛。風氣搏擊。伏於陽絡之候也。故尋之三關通度。緊急如促琴軫。此由陰陽相搏。氣血交爭。指下尋之有餘。舉之指下數而並非洪也。緊脈形大於弦。故似琴弦狀、曰緊。緊主狂躁。而神亂不定。或緊滑。則吐逆寒熱。緊而甚數。主熱體疼。寸緊。主頭疼。關緊。主胸膈疼。尺緊。主丹田急痛。洪舉有餘來極大。七陽為表定其由。洪者陽也。應南方火。主榮絡大熱而氣灼爍之候。脈實吐

七表病脈

浮為在表。為風（應人迎）。為氣（應氣口）。為熱。為痛。為嘔。為脹。為。為喘。為厥浮大、為鼻塞。浮大長、為風眩、癲疾。浮滑疾為宿食。浮大而澀為宿食滯氣。浮短為肺傷小便芤為失血。微芤、為衄血。寸芤。為吐血。關芤。為大便出血。尺芤。為下焦虛。小便出滑為吐。為滿。為咳。為熱。為伏痰。為宿食。為蓄血。為經閉。為鬼疰。為血氣俱實。滑散。為癱緩。滑大。為結熱。滑實。為胃熱。和滑。為妊娠。滑而大小不勻。必吐。為病實為熱。為嘔。為痛。為氣塞。為喘嗽。為大便不禁。實緊、為陰不勝陽。為胃寒。為腰痛。弦為寒。為痛。為飲。為瘧。為水氣。為中虛。為厥逆。為拘急。為寒癖。弦緊。為惡寒。為疝瘕。為癖。為瘀血。雙弦。為脅急痛。弦而鉤。為脅下刺痛。弦長。為緊為寒。為頭痛、骨內痛。為咳。為喘。為滿。浮緊。為肺有水。緊滑。為蛔動。為宿食。為逆吐。緊急。為遁尸。緊數。為寒熱。洪為脹。為滿。為痛。為熱。為煩。洪實。為癲。洪緊。為癰疽、為喘急。亦為脹。洪大。為祟。洪浮。為陽邪來見。

七表脈名

一。浮者風虛運動之候。浮脈應金。於時為秋。萬物至秋而終。草木華葉皆落。其枝獨在虛虛二。芤者失血之候。芤之為物。兩旁有。中間虛。脈之應於診者有若是。古人因取以名之也然後經脈流通、而無間斷。芤脈之診則不然。蓋陽邪所盛。血與氣失其道路。不能相繼續故其脈之狀。舉指浮大而軟。按之兩頭實而中間虛也。凡診見之皆失血。三。滑者氣血相並逆動之候。滑脈屬水。故往來滑利如珠。而中有力。按之即伏。不進不退勝。四。實者三焦氣滿之候。實應土之象。脾主中州。而屬土焉。實本脾虛之診。而以實名之者脾居陽伏而五。弦者血氣收斂之候。血榮氣衛。脈之所依也。氣衛於外以充皮膚。血榮於中以營經絡。滯緊直於溫六。緊者寒激搏伏於陽絡之候。指下尋之。三關通度。來往速利。按之有餘。舉指甚足。狀之。陰陽未嘗不和也。及有所感觸。在陽受之。則為陽邪。而以陽並陰。在陰受之。則為陰邪。而以陰並陽。陰陽並毗。血氣所以不得其平者、此爾。緊脈之診。則以陽邪並於陽絡。而三陽並壅。故其証身熱。體痛。內煩躁擾複痞逆也。七。洪者榮絡大熱、血氣燔灼之候。洪應南方丙丁火。於時為夏。萬物至夏。盛極長大。脈也暴皆物

論七表脈變例

七表脈者是客邪傷。乃陰乘陽也。其証身熱惡寒。是外陽而內陰見也。七表脈。但熱而不惡如七表証自汗惡風。卻得八裡脈者，當用麻黃桂枝各半湯。如八裡証自汗惡風。得七表脈。脈如三陽有陰說非謂受客陰裡。是此乃陰者三陽為三此染略說八裡乃陽乘陰也。其証身涼四肢厥惡熱。是外陰而內陽。但寒不熱不渴者。是內外皆陰下者一說六脈交變。浮滑長為三陽。乃陽中有陰。沉澀短為三陰。乃陰中有陽。當審察表裡。分標熱惟陽脈。陽脈長曰礙。故長脈發之。短脈下之。是滑與澀交。滑皆損氣血。滑居尺寸、皆助

七表脈主治

雲岐子雲︰左手三部寸關尺受邪。非謂主位之脈。皆客邪之脈也。一。浮者陽也。主咳嗽氣促。冷汗自出。背膊勞強。夜臥不安。按之不足。舉之有餘。陰柴胡黃芩五味子半夏製（各半兩）白芍藥人參桑白皮（各二錢半）上咀。每服按之不足舉有餘。冉冉尋之指下浮。臟中積冷榮中熱。欲可生精要補虛。臟中積冷。按之不足。榮中有熱。舉之有餘。陽有餘陰不足也。治之宜地骨皮散。人參地骨皮柴胡黃生地黃（各一兩半）白茯苓（半兩）知母（一兩）石膏（二兩）服生精補虛寸浮中風頭熱痛。主脈浮客脈又浮。主客同宮。主太陽中風頭痛。有汗脈浮緩桂枝湯。無太關浮腹脹胃虛空。主脈弦客脈浮。風寒熱相合。致胃中虛空。何謂胃虛？夫脈浮者風邪也為寒製濃朴陳皮（去白）製半夏（各一兩）白朮（一兩半）人參（五錢）甘草（炙三錢）上尺部見之風入肺。大便乾澀故難通。腎脈沉反見浮脈。為風火所乘。肺氣虛而不能生水。肺者何肺。燥薄其檳榔木香羌活川芎桂（各半兩）大黃郁李仁（各一兩）上為細末。蜜丸桐子大。二。芤者陽也。主淋瀝。氣入小腸脫血。病者皆從太陽。在寸則吐血。在下瀉血。在中者芤脈在上。加減梔子湯。梔子（四個碎）香鼓（半兩）先以水二盞煮梔子仁。至七分入豉。煮三五沸。去滓、溫服。芤脈在中。宜瀉黃散。藿香葉山梔子仁甘草（各半兩）防風（三兩）石膏（一兩）
上咀、水二盞。煎一盞。芤脈在下。宜豬苓湯豬苓滑石澤瀉阿膠（炒各等分）
上咀。水二盞。用前味煎至一盞、去滓。後入阿膠指下尋之中且虛。邪風透入小腸居。患時淋瀝兼疼痛。大作湯丸必自除。雲岐子雲︰芤主血凝而不流。凡人之十二經絡。以應溝渠。是榮衛氣血不散。不能盈滿經絡一雲寸芤積血在胸中。主脈浮。客脈芤。浮芤相合。血積胸中。熱之甚也。治之以犀角地黃湯生地黃（二兩）黃芩（一兩半）黃連（一兩）大黃（一兩半）
上咀。水二盞。秤一兩。煎關內逢芤腸裡癰。主脈弦。客脈芤。弦芤相合。積血於腸中。是肺先受邪。傳入大腸。當大黃水蛭（炒裂各半兩）虻蟲（三錢）
上咀、為細末、煉蜜為丸、桐子大、每服二十丸、食後溫水下。利為度、未利加數服之。尺部見之虛在腎。小便遺瀝血凝濃。主脈沉。客脈芤。沉芤相合。積血在下。抵當丸。抵桃仁（半兩）甘草（二錢半）大黃（一兩）桂（三錢）
上咀。每服一兩。水二盞。薑七片又雲上焦有血。先便後血。下焦有血。先血後便。中焦有血。便血齊作。三。滑者陽也。主四肢困弊、腳手酸疼、小便赤澀。仲景曰︰衛氣前通。小便赤澀。腰中氣赤芍藥柴胡（各一兩）枳實大黃黃芩（各半兩）甘草（三錢）
上咀。每服一兩。水滑脈如珠動曰陽。腰中生氣透前腸。脛酸只為生寒熱。大瀉三焦必得康。雲岐云︰夫小便赤澀。腰中生氣。是命門所生。其脈流利數而疾。宜大承氣湯主之。熱多寒濃朴製（一兩）枳實（麩炒）大黃（各半兩）芒硝（三錢）
上咀。用水一碗。薑十片。先晚滑脈寸來多嘔逆。主脈浮。客脈滑。浮滑相合而為嘔。生薑半夏湯主之。有往來寒熱者小製半夏（一兩）茯苓（二兩）
上咀。每服一兩。水二鐘。薑七片。煎至一半。去滓、食後關滑胃寒不下食。主脈弦。客脈滑。弦滑相合。引寒入胃。致不能食。春夏平胃散。秋冬柴胡黃芩赤芍藥（各一兩）人參（半兩）甘草（炙三錢）桂（四錢）
上咀。每服一兩。水二盞。薑七片。煎去滓。溫服。尺部見之臍似水。飲水下焦聲瀝瀝。主脈沉。客脈滑。沉滑相合。寒結膀胱。附子四逆湯炮附子炮生薑（各半兩）白朮（一兩）甘草（三錢）桂（七錢）
上咀。每服一兩。水二四。實者陽也。主伏陽在內。脾虛不食。四肢勞倦。實脈尋之舉有餘。伏陽蒸內致脾虛。食少只緣生胃壅。溫和湯藥乃痊除。潔古云︰脾脈本緩。反得客脈實。緩實相合。主胃中有熱。故脾氣溫反實。故不食也。食少於胃藿香葉製半夏（各一兩）丁香（半兩）上為粗末。每服三錢。水一鐘半。薑七片。煎去滓雲岐曰︰脾受熱而反虛。故不能食。溫和湯藥。乃平胃散是也。實脈關前胸熱甚。主脈浮。客脈實。浮實相合。陽氣有餘。胸中熱、其實在上焦。宜涼膈山梔子仁（一兩）連翹黃芩（各二兩）大黃（半兩）薄荷（一兩半）上為粗末。每服一兩當關切痛中焦任。主脈弦。客脈實。弦實相合。熱在胃中。可用調胃承氣湯。實在中焦。水勝火也此二附子（炮半兩）白朮（一兩）甘草（炙三錢）
上咀。每服半兩。水一大盞半，煎至一鐘。五。弦者陽也。主勞風乏力。盜汗多生。手足酸疼。皮毛枯槁。弦脈五臟俱傷。蓋木克土故弦脈為陽狀若弦。四肢更被氣相煎。三度解勞方始退。常須固臍下丹田。脈如箏弦緊而急。主四肢相煎。木旺土衰。四肢者。辰戌丑未四末也。土位也。固臍丹田者為脾寸部脈緊一條弦。胸中伏痛狀繩牽。主脈浮。客脈弦。浮弦相合。胸中急痛。屬少陽。以關中有弦寒在胃。主客脈俱弦。知木氣有餘。致寒氣大實於胃中。附子理中丸主之。弦在下焦停水滿丹田。主脈沉。客脈弦。沉弦相合。風寒氣有餘。下焦停水。術附湯主之。弦六。緊者陽也。主風氣。此太陽少陽相合。主伏陽上沖。變為狂病。宜黃連瀉心湯。黃連生地黃知母（各半兩）黃芩（二兩）甘草（半兩）
上咀。每服一兩。水一盞半。煎服。緊脈三關數又弦。上來風是正根元。忽然狂語人驚怕。不遇良醫不得痊。潔古云︰此是三陽合病。緊數。太陽也。弦多。少陽陽明也。故實則譫語。雲岐曰︰其脈緊生地黃黃芩山梔子仁（各一兩）大黃（半兩）
上咀。水煎一兩。以利為度緊脈關前頭裡痛。主脈浮。客脈緊。浮緊相合。諸頭痛皆屬三陽。太陽頭痛。羌活湯主之痛。緊在上焦。到關切痛無能動。主脈弦。客脈緊。弦緊相合。太陰受邪。脾中切痛。治之以芍藥湯。赤芍藥（二兩）甘草（半兩）桂（三錢）
上咀。水煎一兩。加生薑七片服。如實痛加大黃隱指寥寥入尺來。繳結繞臍常手捧。主脈沉。客脈緊。沉緊相合。繞臍痛者太陰。與芍藥桂（一兩）芍藥炙甘草（各半兩）
上咀。每服一兩，入薑棗煎服。七。洪者陽也。主頭痛。四肢浮熱。大腸不通。燥糞結澀。口乾。遍體疼痛。潔古云︰者按之實。舉之盛。洪者証虛可下洪脈根元本是陽。遇其季夏自然昌。若逢秋季及冬季。發汗通腸始得涼。雲岐曰︰其脈舉按皆盛。本為相火之象。發汗從表裡。從表宜麻黃湯。從裡宜大承氣湯。麻黃湯麻黃芍藥（各一兩）葛根（一兩三錢）豉（一百）蔥白（三莖）
上咀、每服一兩。水二診知其洪脈關前熱在胸。主脈浮。客脈洪。浮洪相合。熱結於胸中。涼膈散加減用之。或連翹湯連翹（二兩）柴胡當歸生地黃芍藥（各半兩）黃芩（一兩）大黃（三錢）上咀。一到關翻胃幾十重。主脈弦。客脈洪。弦洪相合。胃熱不停。翻胃衄吐。以酸苦藥除之。或大黃（比眾藥減半）葛根黃芩芍藥桔梗茯苓本白朮甘草（炙各等分）上餘熱得入更向尺中還若是。小便赤澀腳酸疼。潔古云︰洪尺。由陰不及陽也。從下至上。先損腎肝宜赤茯苓澤瀉（各半兩）桑白皮山梔子仁（各一兩）
上咀。水煎一兩。服之得小便利為凡此七表。雖名陽脈。有用熱藥者何？答曰：陽中有陰故也。通上下中二十一道脈証。用藥景之實下

論八裡形候歌

沉若爛綿尋至骨。沉者陰也。主陰盛陽乘之候。沉者重也。陰氣厥逆。陽氣不舒。故脈沉但。腰重便數。膀胱冷痛。又尺沉主肺弱水氣痛。微於指下細如絲。微者陰盛陽衰之候。指下尋之。脈來而小。細細如絲。往來極微。進退主緩小於遲來往慢。緩者陰也。主衛氣有餘榮血不及之候。故指下尋之。往來遲緩也。緩者曰緩風緩不利。澀則如刀刮竹皮。澀者陰也。主陽虛陰衰之候。積氣虛弱。陰陽澀滯。尋之似有。舉之全能自禁。及女人胎氣不安。敗血不止。寸澀。胃中積冷。食不能轉。關澀。主榮氣肌肉。尺澀。丹田積冷。夜夢遺精。女人敗血。胎中冷痛。遲重欲尋來隱隱。遲者陰也。主陰盛陽衰。指下重手乃得。由陰絡透於陽絡。陽氣不來厥伏潛骨重似來時。伏者陰也。主三陰毒瓦斯。伏於三陽。關格閉塞之候。指下尋之似有。呼伏主濡湊指邊還怯怯。濡者陰也。主榮中怯而衛氣虛。指下按之似有。冉冉還來湊指。欲按依虛精弱按輕綿重不知。弱者陰也。主虛氣攻表。指下尋之。輕手乃得。重手稍無。往來無力。弱

八裡病脈

微為虛。為弱。為衄。為嘔。為泄。為亡汗。為拘急微弱。為少氣。為中寒。沉為在裡。為實。為水。為寒。為喘。為症。沉緊。為上熱下冷。沉重而直前絕者為瘀血。沉緩而中散。為寒食成瘕。沉重不至寸。徘徊緩為在下。為風。為寒。為弱。為痺。為疼。為不仁。為氣不足。為眩暈。緩而滑。為熱中。緩而遲。虛寒相搏。食冷則咽痛。澀為少氣血。為亡汗。為氣不足。為逆冷。為下痢。為心痛。澀緊。為痺。為寒濕。遲為寒。為痛。遲而澀。為症瘕咽酸。伏為霍亂。為疝瘕。為水氣。為溏泄。為停痰。為宿食。為諸氣上沖。為惡膿貫肌。濡為虛。為痺。為自汗。為氣弱。為小便難。濡而弱。為內熱外冷自汗。弱為虛。為風熱。為自汗。

八裡脈名

一。微者陰盛陽衰。氣虛怯弱之候。其脈之狀。指下尋之。往來甚微。冉冉尋之。若有若無陽氣筋骨。菀於上血不止漏下便數。體重腰疼。面無光澤。諸証生焉。二。沉者陰氣厥逆陽氣不舒之候。沉與浮相對。浮以陽邪所勝。血氣發越而在外。故為陽主無潛之至骨肉。則有餘也。且氣之在人。壯則形體強盛。衰則形體羸弱。惟人不知所以貴其生。而百病俱生。率原於此。三。緩者衛氣有餘榮氣不足之候。血流據氣。氣動依血。二者相資。不得相失。緩者乃榮中力透得者脾於是。蓋此。烏得脈小而衰四。澀者陽盛陰虛之候。敷而施之。陽之正也。斂而澀之。陰之正也。脈有陰陽適平。則血澀之者多欠則血有餘。故滑脈之來。流利而且圓。血欠則氣有餘。故澀脈之來。艱澀而且散。澀與滑相對。故兼取而論之。無求子雲︰澀細而遲。往來難。時一止。余居士喻澀脈如刀刮竹皮之狀。誠得。五。遲者陰盛陽衰之候。由陰絡透於陽絡。陽氣不下。陰氣獨上。因而榮衛凝澀。血氣痞阻息。由心陰氣行之六。伏者陰毒之氣。伏於陽絡。關膈閉塞之喉。指下尋之似有。呼吸定息全無。冉冉尋之不者。七。濡者榮怯沖虛之候。夫血榮氣衛。相隨以行。流注於一身。其晝夜之有經、不可失也。故指氣虛歌曰︰濡而不進為濡脈。虛軟如按水中帛。血榮氣衛總皆虛。三部逢之俱病亟。八。弱者虛氣攻表之候。故其脈見於膚表。狀如爛綿。輕手乃得。重按即無。怏怏不能前進客

論八裡脈變例

濟生拔萃雲︰夫八裡脈者、乃右手三部寸關尺受邪者也。陽乘陰也。是微沉緩澀遲伏濡弱。稱之表是急。當假令惡寒者。裡之表也。當與麻黃附子細辛湯緩發之。是漬形以為汗也。如有不惡風寒而反沉細疾數者。是足少陰經反受火邪也。是裡之裡病。乃陰中之陰。陽邪也。此客邪當急下去之以大承氣湯除之。仲景桂枝脈得麻黃証。或麻黃脈得桂枝証。遞用麻黃桂枝各半湯。如桂証二停麻黃証一停。當用桂枝二麻黃一湯法。或麻黃証二停、桂枝証一停。當用麻黃二桂枝一湯法。或麻黃脈桂枝証取脈為主。脈便為二停証為一停。用麻黃二桂枝一湯治之。或桂脈為二停証作一停。脈而如証處為內外皆陰緩汗。七表有汗者。為外陽而內陰急汗。八裡有下者。為內陽而外陰急下。故素問設標本之化。立四製之法。為此說也。

八裡脈主治

雲岐子曰︰八裡脈者，乃右手三部寸關尺受之。此八裡脈。乃客邪之脈。主位之脈三部。主一。微者陰也。主敗血不止。面色無光。微脈發象秋冬。在陰為慘。陰太過、陽不及。是血香附子（一兩半）白芍藥當歸（各一兩）芎（半兩）上為粗末。水煎一兩。食前服。指下尋之有若無。漩凝敗血小腸虛。崩中日久為白帶。痛下多時骨髓枯。此腎氣有餘。命門不足。當補命門。命門者、男子藏精。女子系胞。崩中白帶者、命門敗也之骨已枯。伏龍肝散主之。是為血不能守。水勝火也。治婦人血去精亡。形。養血補虛。宜當歸芍藥湯。當歸白芍藥熟地黃（各一兩）乾薑（半兩）
上咀。水煎一兩。食前服。微脈關前氣上侵。陽虛。內氣上沖。冷則生氣。主脈澀。客脈微。澀微相合。逆氣上侵。阿膠（一兩半）甘草（三錢）黍粘子（二錢半）馬兜鈴（半兩炒）杏仁（去皮尖十個）上為當關鬱結氣排心。主脈緩。客脈微。緩微相合。太陰虛痞。勻氣散主之。補肺散亦可。微尺部見之臍下積。身寒飲水即呻吟。主脈數。客脈微。數微相合。陰盛陽虛。治之以二氣二。沉者陰也。主氣脹兩脅。手足時冷。虛氣沖心。悶而不痛。乃曰虛痞。健胃建中湯。理當歸白朮人參乾薑（各一兩）附子（炮去皮）白芍藥桂（各半兩）丁香（三錢）上按之似有舉還無。氣滿三焦臟腑虛。冷氣不調三部壅。通腸健胃始能除。沉者陰也。壅者虛結也。言通腸者溫也。局方溫白丸主之。健胃者以理中湯主之。寸脈沉兮胸有痰。主脈澀。客脈沉。澀沉相合。留滯胸中變為痰。治用化痰玉壺丸。中加半夏（一兩湯洗）雄黃（三錢別研）上為末。生薑汁糊丸。如梧桐子大。每服三十丸至五十當關氣短痛難堪。主脈緩。客脈沉。緩沉相合。胃中有寒即痛。可以九痛丸。或橘皮半夏陳橘（去白三兩）半夏（製）枳殼（炒去瓤各一兩）白朮茯苓桂（各半兩）上咀。每若在尺中腰腳重。小便稠數色如泔。主脈數。客脈沉。數沉相合。客勝主也。寒氣有餘。三。緩者陰也。主四肢煩滿。氣促不安。証在太陽。風傷衛氣。當服桂枝湯。一雲︰主四肢白朮枳實（麩炒）甘草（各半兩）
上咀。入生薑七片。水煎半兩。食後溫服。來往尋之狀若遲。腎間生氣耳鳴時。邪風積氣來沖背。腦後三針痛即移。太陽中風。脈緩頸項強急不得轉側。可針風池風府浮白穴。則痛移也。用桂枝湯主之。若緩緩脈關前搐項筋。主脈澀。客脈緩。澀緩相合。風邪傷衛。項筋緊急。可用桂枝湯。不已羌活升麻黃芩葛根石膏（各一兩）麻黃（去節湯浸去黃汁焙）防風本蔓荊子當關氣結腹難伸。主脈客脈俱緩。脾濕太盛。胃中太虛。七氣湯主之。半夏（製一兩）人參官桂甘草（炙各半兩）
上咀。每服一兩。入生薑七片。水煎。溫二焦加干桂枝（一兩）白芍藥乾薑（各半兩）炙甘草（四錢）上各咀。加生薑棗煎。不已。用半四。澀者陰也。主痛。身疼痛。女子有孕胎痛。無孕敗血為病。澀脈如刀刮竹。行。丈夫有此號傷精。婦人有孕胎中痛。無孕還須敗血成。主亡血失精。婦人孕病。或帶下赤白或敗血。聖惠方烏金散。治敗血。局方四物湯地黃丸。龍骨苦楝子（各二兩）上為細末。醋糊丸。梧桐子大。空心溫酒下五十丸。又雲︰亡血失澀脈關前胃氣升澀脈見處。氣血俱傷。金有餘損傷萬物。主脈與客脈俱澀是也。金有餘故升於上。治之以勻氣散。或利膈丸。桔梗湯。澀在上焦。桔梗（一兩）半夏（製半兩）陳皮（三兩）濃朴（一兩）枳實（麩炒半兩）上咀。每服半當關血散不能停。主脈緩。客脈澀。緩澀相合。故曰血散。可用溫經丸。如胃不和。調中尺部如斯逢逆冷。體寒臍下作雷鳴。主脈數。客脈澀。數澀相合。陽氣內虛。陰氣有餘。人參茯苓地骨皮熟地黃牛膝（去苗酒浸各一兩）上蜜丸如桐子大。每服三十丸。溫即服諸疾。服可去五。遲者陰也。主腎虛不安。遲本土也。遲脈人逢狀且難。遇其季夏不能痊。遲者陰也。季夏陽也。此証為失時反候。陽盛陰虛。治神工診著知時候。道是脾來水必干。季夏見遲脈。是土克水也。故不能痊。寸口脈遲心上寒。主脈澀。客脈遲。澀遲相合。主陰盛之故。為心上寒。治之以橘皮丸。不已。術附湯。白朮附子（炮去皮臍）乾薑（炮）桂（各一兩）
上咀。煎一兩。食前服。遲在上焦。當關腹痛飲漿難。主脈緩。客脈遲。緩遲相合。腹中痛甚。桂枝加附子湯。桂附子（炮各一兩）甘草（三錢半）
上咀。煎服、或理中丸。脈回。以消食丸。遲在中流入尺中腰腳重。濃衣重覆也嫌單。主脈數。客脈遲。數遲相合。水能克火。陰氣盛。可六。伏者陰也。主毒瓦斯閉塞三關。四肢沉重。手足自冷。主伏脈行於筋下。氣伏於內。陰毒伏氣切三焦。不動榮家氣不調。不問春秋與冬夏。徐徐發汗治能消。經曰︰清形以為汗。麻黃附子細辛湯。或秋冬以升麻湯。春夏以麻黃湯。當緩與之。陰盛陽積氣胸中寸脈伏。主脈澀。客脈伏。澀伏相合。主胸中積氣。治以沉香丸。或加減溫白丸當關腸常瞑目。主脈緩。客脈伏。緩伏相合。主中焦伏而不散。乃風濕之氣。故腸瞑白豆蔻（一兩）縮砂仁青皮陳皮（去白）丁香（各二兩）濃朴（製八兩）甘草（炙）木如發尺部見之食不消。坐臥非安還破腹。主脈數。客脈伏。數伏相合。邪勝寒之甚。而不能化白朮（一兩）黃茯苓白芍藥（各半兩）上為粗末。每服半兩。入生薑煎服。不已。養七。濡者陰也。主少力。五心煩熱。腦轉耳鳴。下元極冷。按之似有舉之無。髓海丹田定已枯。四體骨蒸勞熱甚。臟腑終傳命必殂。髓者腎之精。四體骨蒸者腎氣衰絕。終傳者七傳也。土來克水必殂也。濡脈關前人多汗。主脈澀。客脈濡。澀濡相合。肺氣虛也。而衛不能固於榮。故多汗。桂當關氣少精神散。主脈緩。客脈濡。緩濡相合。精神散失。乃氣衰弱也。治之以定志丸。尺部綿綿即惡寒。骨與肉疏都不管。主脈數。客脈濡。數濡相合。主骨痿不能起於床。五八。弱者陰也。主氣居於表。生產後客風面腫。氣弱多傷也。三關怏怏不能前。只為風邪與氣連。年少得此須憂重。老弱逢之病卻痊。脈若爛綿者陽氣弱也。以應秋毛之脈。氣弱多傷。怏怏者輕手乃得。不前者重手稍無是也。春夏關前弱脈陽道虛。主脈澀。客脈弱。澀弱相合。陽氣虛也。治之以五補丸為久補。四逆湯關中有此氣多疏。主脈緩。客脈弱。緩弱相合。胃氣內虛。故氣多疏散。治之以益黃散平若在尺中陰氣絕。酸疼引變上皮膚。主脈數。客脈弱。數弱相合。主下部損。腎氣內絕。既陰絕陽盛。疼引於皮膚。是三焦無陰鎮撫。離其原也。氣已損於肺。無法可治也。

辨七表八裡脈法

普濟方 卷三 方脈總論