俗稱心口痛，上腹部近心窩岐骨陷處發生疼痛的病症。
引起胃痛原因雖多，但其病理機制，主要在於胃氣失於和降、氣機鬱滯不通；或胃絡失於滋養，氣血運行不暢所致。前者多為實證，後者多係虛證。
胃痛的辨證，首當分清虛實、寒熱及在氣、在血等方面。
胃痛合併吐血、便血為本病較嚴重的轉歸。若反覆頻發，甚至大量吐血或便血，病情更趨嚴重，臨床應積極搶救，搶救的關鍵，當根據不同的原因，首當止血、以斷其流。若氣隨血脫脫者，當務之急在於益氣攝血而固脫。
胃痛患者，除藥治療外，飲食的宜忌，精神調攝也很重要。
胃痛辨證論治簡表(p271)
| 分類 | 症狀 | 病機 | 治法 | 主方 | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 主症 | 兼症 | |||||
| 胃寒證 | 胃痛暴作，畏寒喜暖，脘腹得溫則減，遇寒則甚，脈弦緊 | 口和不渴，喜熱飲，舌苔薄白 | 寒積胃脘，氣積凝滯，胃失和降 | 溫中散寒 | 良附丸 | |
| 食滯證 | 胃脘脹滿疼痛，噯腐吞酸，嘔吐不消化之物，嘔後痛減，舌苔厚膩 | 不思飲食，大便不爽，脈滑 | 飲食停滯，胃氣阻塞 | 消導和中 | 保和丸 | |
| 氣滯證 | 胃脘脹滿，攻撐作痛，痛連兩脅，噯氣頻作，脈弦 | 因情志因素而痛作，大便不暢，脈薄白 | 肝氣犯胃，氣機痞阻 | 疏肝理氣和胃 | 柴胡疏肝散 | |
| 血瘀證 | 脘痛拒按有定處，痛如針刺或如刀割，舌質紫暗，脈澀 | 食後痛甚，吐血便血 | 瘀血停滯，胃絡內損 | 疏肝理氣和胃 | 活絡效靈丹 合失笑散 |
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| 胃 熱 證 |
肝胃 鬱熱 |
胃脘灼痛，痛勢急迫，煩躁易怒，口苦而乾，脈弦數 | 泛酸嘈雜，舌紅苔黃 | 肝鬱化火，胃熱氣滯 | 清中泄熱佐以疏肝理氣 | 化肝煎合 左金丸 |
| 濕熱 中阻 |
脘痛而有熱感，渴不欲飲，苔黃膩，脈滑數 | 嘈雜口乾而苦，小便黃，大便不暢 | 濕熱蘊結，氣機阻滯 | 清化濕熱，理氣和中 | 清中湯 | |
| 陰虛證 | 胃脘隱隱灼痛，口燥咽乾，舌紅，苔光剝 | 口渴，大便乾結，脈多弦細 | 胃陰不足，脈絡失於濡養 | 養陰益胃 | 一貫煎 | |
| 虛寒證 | 胃脘隱隱作痛，喜按喜暖，得食則減，大便溏薄，舌淡，脈軟弱 | 嘔吐清水，納呆，乏力神疲，四肢欠溫 | 脾胃虛寒，胃絡失於溫養 | 溫中健脾 | 黃耆建中湯 合理中湯 |
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重點思考：
- 試述胃痛的發病機理。
- 胃痛與真心痛及腹痛如何鑒別診斷。
- 胃痛的辨證要點是什麼？
- 胃痛應分哪幾種類型？各種類型如何辨證論治？
- 吐酸與嘈雜如何辨證論治？