體內水液儲留，泛溢肌膚，引起頭部、目窠、四肢，甚至全身浮腫。
水腫病因，外感風寒、水濕；內因飲食、勞、慾所傷；或嗔怒氣滯，導致肺失通調、脾失輸布、腎失蒸化，三臟功能失調，則上下三焦不利，津液內聚，小便不利，盡化為水，成為腫脹。
水腫與臌脹、飲證鑑別表(p510)
| 水腫 | 臌脹 | 飲證 | |
|---|---|---|---|
| 水泛肌體 | 水聚腹腔 | 水凌胸肺 | |
| 主要發病臟腑 | 肺、脾、腎。水氣通條失職。 | 肝、脾、腎。脾虛木賊濕熱相乘 | 肺，水氣射肺 |
| 水停部位 | 多泛濫體表四肢皮色不變 | 單腹腫脹青筋暴露 | 久咳喘逆之後有面目浮腫，其形如腫，實不是腫。 |
| 腫勢 | 先起頭面下肢腫，甚則全身浮腫 | 病重時或兼下肢腫 | 嚴重時才兼身腫 |
| 症狀標本 | 先腫後喘 | 或先有積聚後成臌脹 | 先喘，積年久喘才延成腫脹 |
| 小便情況 | 多有尿量減少 | 有時小便減少 | 初正常，後偶有不利 |
水腫辨證論治表(p518)
| 症狀 | 病機 | 治法 | 主方 | ||
|---|---|---|---|---|---|
| 陽 水 |
風水 泛濫 |
眼瞼浮腫，繼而四肢及全身皆腫，來勢迅速，多有惡風、發熱、肢節痠楚，小便不利等症。舌苔薄白脈浮滑或緊。如水腫較甚，亦可見沉脈。 | 風邪襲表，肺失通條 | 散風清熱、宣肺行水 | 越婢湯 |
| 瘡毒 內歸 |
眼瞼浮腫，延及全身，小便不利，身發瘡痍，或咽喉紅腫熱痛，甚者潰爛，惡風發熱，舌質紅、苔薄黃，脈浮數或滑數。 | 瘡毒惡治毒陷入腎 | 散風解毒、利水消腫 | 敗毒湯、赤小豆湯、五味消毒飲、麻黃連翹赤小豆湯等 | |
| 水濕 浸漬 |
全身水腫，按之沒指，小便短少，身體困重，胸悶，納呆，泛惡，苔白膩，脈沉緩，起病緩慢。 | 水濕浸漬，經絡壅滯 | 燥濕利水、行氣悅脾 | 五苓散、胃苓湯、五皮飲等 | |
| 濕熱 壅結 |
遍體浮腫，皮膚繃及光亮，胸脘痞悶，煩熱口渴，小便短赤，或大便乾結，苔黃膩，脈沉數或滑濡數。 | 濕壅熱蓄，水積不化 | 外散內利、分解濕熱 | 疏鑿飲子 | |
| 陰 水 |
脾不 制水 |
身腫，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復。脘腹脹悶，納減便溏，面色痿黃，神倦肢冷，小便短少。舌質淡、苔白膩或白滑，脈沉緩或沉弱。 | 脾虛失運、氣不化水 | 溫運脾陽、以利水濕 | 實脾飲 |
| 腎虛 水泛 |
面浮身腫，腰以下為甚，心悸氣短，腰痛痠重，尿少，四肢厥冷、祛寒、神疲，面色灰滯、舌質胖淡，苔白、脈沉遲。 | 脾腎陽衰水寒內聚 | 溫腎散寒、化氣行水 | 真武湯 | |
| 前證、伴見神疲體倦、頭暈耳鳴、腰痛遺精，陽痿早泄，牙齦出血。 | 腎氣衰敗精氣不足 | 補益腎精、溫化水濁 | 金匱腎氣丸 | ||
重點思考：
- 試述歷代各家對水腫病因病機認識的概況，舉出代表人物、著作和觀點。
- 脾、肺、腎三臟在水腫發病的地位、關係如何？各臟病機在治法上有那些特點？
- 水腫病的治療法則有那些？具體如何運用？