兩側脅肋部位的疼痛，是多種疾病的一個症狀。病因病機，有情志不暢，肝氣鬱結；氣滯日久，瘀血停著；感受外濕或飲食不節而致肝膽濕熱；久病體虛，精血虧損而致肝陰不足等。
治療上應本著「通則不痛」「榮則不痛」的理論原則。實證以理氣、活血、清熱、化濕為主，虛證以滋陰養血柔肝為主。需注意理氣藥多香燥之品，有傷陰耗液之弊，不宜過量或常期使用。
脅痛與胸、胃痛鑒別簡表(p390)
| 相同點 | 不同點 | |
|---|---|---|
| 脅痛 | 脅肋疼痛每日因情志變化而增減 | 以脅肋部脹痛為主，并可兼見兩脅竄痛，口苦目眩，甚時可引起胸部及胃脘疼痛不適。 |
| 胸痛 | 以胸部脹痛為主，并可兼見胸悶不舒，心悸少寐，甚時可涉及胸脅部疼痛。 | |
| 胃痛 | 以胃脘部脹痛為主，并可兼見噯氣頻作，吞酸嘈雜，有時可牽及脅肋部疼痛。 |
脅痛虛實鑒別簡表(p386)
| 特點 | 實證 | 虛證 |
|---|---|---|
| 病勢 | 痛勢劇烈 | 痛勢緩緩 |
| 病程 | 初病、短 | 久病、長 |
| 按壓 | 拒按 | 喜按 |
| 形體 | 體壯 | 體弱 |
| 脈象 | 實 | 虛 |
| 治法 | 理氣活血，清熱化濕 | 滋陰養血柔肝 |
脅痛辨證鑒別簡表(p388)
| 分類 | 症狀 | 病機 | 治法 | 主方 |
|---|---|---|---|---|
| 肝氣鬱結 | 脅痛以脹痛為主，走竄不定，疼痛每因情志變化而增減，胸悶不舒，飲食減少，噯氣頻作，苔薄，脈弦 | 肝鬱氣滯，疏泄不利，氣阻脅絡 | 疏肝理氣 | 柴胡疏肝散 |
| 瘀血停著 | 脅肋刺痛，入夜尤甚，脅肋下或見癥塊，舌質紫暗，脈象沉澀 | 氣滯血瘀，瘀血停著，痹阻脅絡 | 祛瘀通絡 | 旋覆花湯 |
| 肝膽濕熱 | 脅痛口苦，胸悶納呆，惡心嘔吐，目赤或目黃身黃，小便黃赤，舌苔黃膩，脈弦滑數 | 肝膽濕熱，疏泄失常，脅絡不和 | 清熱利濕 | 龍膽瀉肝湯 |
| 肝陰不足 | 脅肋隱痛，悠悠不休，過勞加重，口乾咽燥，心中煩悶，頭暈目眩，舌紅少苔，脈細弦而數 | 精血不足，肝陰不足，脅絡失養 | 養陰柔肝 | 一貫煎 |
- 重點思考：
- 試述脅痛的病因病機。
- 脅痛氣血虛實之間的關係怎樣？治療大法是什麼？