金匱要略方論 卷上 | 漢 張仲景 |
腹滿寒疝宿食病脈証治第十
- 趺陽脈微弦，法當腹滿，不滿者必便難，兩 疼痛，此虛寒從下上也，當以溫藥服之。
- 病者腹滿，按之不痛為虛，痛者為實，可下之。舌黃未下者，下之黃自去。
- 腹滿時減，複如故，此為寒，當與溫藥。
- 病者痿黃，躁而不渴，胸中寒實而利不止者，死。
- 寸口脈弦者，即脅下拘急而痛，其人嗇嗇惡寒也。
- 夫中寒家，喜欠，其人清涕出，發熱色和者，善嚏。
- 中寒其人下利，以裡虛也，欲嚏不能，此人肚中寒。
- 夫瘦人繞臍痛，必有風冷，穀氣不行， 而反下之，其氣必沖；不沖者，心下則痞。
- 病腹滿，發熱十日，脈浮而數，飲食如故，濃朴七物湯主之。
濃朴七物湯方
濃朴（半斤） 甘草 大黃（各三兩） 大棗（十枚） 枳實（五枚） 桂枝（二兩） 生薑（五兩）
上七味，以水一斗，煮取四升，溫服八合，日三服。嘔者加半夏五合，下利去大黃，寒多者加生薑至半斤。 - 腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐，附子粳米湯主之。
附子粳米湯方
附子（一枚，炮） 半夏（半升） 甘草（一兩） 大棗（十枚） 粳米（半升）
上五味，以水八升，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。 - 痛而閉者，濃朴三物湯主之。
濃朴三物湯方
濃朴（八兩） 大黃（四兩） 枳實（五枚）
上三味，以水一斗二升，先煮二味，取五升，納大黃，煮取三升，溫服一升，以利為度。 - 按之心下滿痛者，此為實也，當下之，宜大柴胡湯。
大柴胡湯方
柴胡（半斤） 黃芩（三兩） 芍藥（三兩） 半夏（半升，洗） 枳實（四枚，炙） 大黃（二兩） 大 棗（十二枚） 生薑（五兩）
上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，溫服一升，日三服。 - 腹滿不減，減不足言，當須下之，宜大承氣湯。
大承氣湯方（見前痙病中。）
- 心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上沖皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近，大建中湯主之。
大建中湯方
蜀椒（二合，去汗） 乾薑（四兩） 人參（二兩）
上三味，以水四升，煮取二升，去滓，納膠飴一升，微火煎取一升半，分溫再服，如一炊頃，可飲 粥二升後更服，當一日食糜，溫複之。 - 脅下偏痛，發熱，其脈緊弦，此寒也，宜溫藥下之，以大黃附子湯。
大黃附子湯方 大黃（三兩） 附子（三枚，炮） 細辛（二兩）
上三味，以水五升，煮取二升，分溫三服，若強人煮取二升半，分溫三服，服後如人行四五裡，進一服。 - 寒氣厥逆，赤丸主之。
赤丸方
茯苓（四兩） 半夏（四兩，洗，一方用桂） 烏頭（二兩，炮） 細辛（一兩，《千金》作人參。）
上四味，末之，納真朱為色，煉蜜丸如麻子大，先食酒飲下三丸，日再夜一服，不知，稍增之，以知為度。 - 腹痛，脈弦而緊，弦則衛氣不行，即惡寒，緊則不欲食，邪正相搏，即為寒疝。寒疝繞臍痛，若發則白 津出，手足厥冷，其脈沉緊者，大烏頭煎主之。
烏頭煎方
烏頭（大者五枚，熬去皮，不 咀）
上以水三升，煮取一升，去滓，納蜜二升，煎令水氣盡，取二升，強人服七合，弱人服五合。不瘥，明日更 服，不可一日再服。 - 寒疝腹中痛，及脅痛裡急者，當歸生薑羊肉湯主之。
當歸生薑羊肉湯方
當歸（三兩） 生薑（五兩） 羊肉（一斤）
上三味，以水八升，煮取三升，溫服七合，日三服，若寒多者，加生薑成一斤；痛多而嘔者，加桔皮二兩， 白朮一兩。加生薑者，亦加水五升，煮取三升二合，服之。 - 寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺、諸藥不能治，抵當烏頭桂枝湯主之。
烏頭桂枝湯方
烏頭
上一味，以蜜二斤，煎減半，去滓，以桂枝湯五合解之，令得一升後，初服二合，不知，即服三合，又不 知，複加至五合。其知者如醉狀，得吐者為中病。桂枝湯方 桂枝（三兩，去皮） 芍藥（三兩） 甘草（二兩，炙） 生薑（三兩） 大棗（十二枚）
上五味，，以水七升，微火煮取三升，去滓。 - 其脈數而緊，乃弦，狀如弓弦，按之不移。脈數弦者，當下其寒。脈緊大而遲者，必心下堅。脈大而緊 者，陽中有陰，可下之。
附方
《外台》烏頭湯
治寒疝腹中絞痛，賤風入攻五臟，拘急不得轉側，發作有時，使人陰縮，手足厥逆。
方見上。《外台》柴胡桂枝湯方 治心腹卒中痛者。
柴胡（四兩） 黃芩 人參 芍藥 桂枝 生薑（各一兩半） 甘草（一兩） 半夏（二合半） 大棗（六 枚）
上九味，以水六升，煮取三升，溫服一升，日三服。《外台》走馬湯 治中惡心痛腹脹，大便不通。
巴豆（二枚，去皮心熬） 杏仁（二枚）
上二味，以綿纏槌令碎，熱湯二合，捻取白汁，飲之當下，老小量之。通治飛尸鬼擊病。 - 問曰︰人病有宿食，何以別之？師曰︰寸口脈浮而大，按之反澀，尺中亦微而澀，故知有宿食，大承氣 湯主之。
- 脈數而滑者，實也，此有宿食，下之愈，宜大承氣湯。
- 下利不欲食者，有宿食也，當下之，宜大承氣湯。大承氣湯方（見前痙病中。） 24．宿食在上脘，當吐之，宜瓜蒂散。
瓜蒂散方
瓜蒂（一分，熬黃） 赤小豆（一分，煮）
上二味，杵為散，以香豉七合煮取汁，和散一錢匕，溫服之，不吐者，少加之，以快吐為度而止。亡血及虛 者，不可與之。 - 脈緊如轉索無常者，有宿食也。
- 脈緊，頭痛風寒，腹中有宿食不化也。（一云：寸口脈緊。）