金匱要略方論 | 漢 張仲景 |
卷中 痰飲咳嗽病脈証並治第十二
- 問曰︰夫飲有四，何謂也？師曰︰有痰飲，有 懸飲，有溢飲，有支飲。
- 問曰︰四飲何以為異？師曰︰其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲；飲後水流在脅下，咳吐 引痛，謂之懸飲；飲水流行，歸於四肢，當汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲；咳逆倚息，氣短不得臥，其形 如腫，謂之支飲。
- 水在心，心下堅築，短氣，惡水不欲飲。
- 水在肺，吐涎沫，欲飲水。
- 水在脾，少氣身重。
- 水在肝，脅下支滿，嚏而痛。
- 水在腎，心下悸。
- 夫心下有留飲，其人背寒冷如掌大。
- 留飲者，脅下痛引缺盆，咳嗽則輒已（一作︰轉甚。）
- 胸中有留飲，其人短氣而渴。四肢歷節病，脈沉者有留飲。
- 膈上病痰，滿喘咳吐，發則寒熱，背痛，腰疼，目泣自出，其人振振身 劇，必有伏飲。
- 夫病患飲水多，必暴喘滿。凡食少飲多，水停心下，甚者則悸，微者短氣。脈雙弦者，寒也。皆大下後 裡虛。脈偏弦者，飲也。
- 肺飲不弦，但苦喘短氣。
- 支飲亦喘而不能臥，加短氣，其脈平也。
- 病痰飲者，當以溫藥和之。
- 心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂朮甘湯主之。
茯苓桂枝白朮甘草湯方 茯苓（四兩） 桂枝 白朮（各三兩） 甘草（二兩）
上四味，以水六升，煮取三升，分溫三服，小便則利。 - 夫短氣有微飲，當從小便去之，苓桂朮甘湯主之。（方見上）。腎氣丸亦主之。（方見婦人雜病中。）
18．病者脈伏，其人欲自利，利反快，雖利，心下續堅滿，此為留飲欲去故也，甘遂半夏湯主之。
甘遂半夏湯方 甘遂（大者，三枚） 半夏（十二枚 以水一升煮取半升，去滓） 芍藥（五枚） 甘草（如指大一枚，炙 一本作無）
上四味，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升，和藥汁煎取八合，頓服之。 - 脈浮而細滑，傷飲。
- 脈弦數，有寒飲，冬夏難治。
- 脈沉而弦者，懸飲內痛。
- 病懸飲者，十棗湯主之。
十棗湯方 芫花熬 甘遂 大戟（各等分）
上三味，搗篩，以水一升五合，先煮肥大棗十枚，取八合，去滓，納藥末，強人服一錢匕，羸人服半錢，平 旦溫服之，不下者，明日更加半錢，得快之後，糜粥自養。 - 病溢飲者，當發其汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之。
大青龍湯方 麻黃（六兩，去節） 桂枝（二兩，去皮） 甘草（二兩，炙） 杏仁（四十個，去皮尖） 生薑（三兩） 大棗（十二枚） 石膏（如雞子大，碎）
上七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，取微似汗，汗多者 溫粉粉之。小青龍湯方 麻黃（三兩，去節） 芍藥（三兩） 五味子（半升） 乾薑（三兩） 甘草（三兩，炙） 細辛（三兩） 桂枝（三兩，去皮） 半夏（半升，湯洗）
上八味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。 - 膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅，面色黧黑，其脈沉緊，得之數十日，醫吐下之不愈，木防己湯主之。虛者即愈，實者三日複發，複與不愈者，宜木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯主之。
木防己湯方 木防己（三兩） 石膏（十二枚，雞子大） 桂枝（二兩） 人參（四兩）
上四味，以水六升，煮取二升，分溫再服。木防己加茯苓芒硝湯方 木防己 桂枝（各二兩） 芒硝（三合） 人參 茯苓（各四兩）
上五味，以水六升，煮取二升，去滓，納芒硝，再微煎，分溫再服，微利則愈。 - 心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。
澤瀉湯方 澤瀉（五兩） 白朮（二兩）
上二味，以水二升，煮取一升，分溫再服。 - 支飲胸滿者，濃朴大黃湯主之。
濃朴大黃湯方 濃朴（一尺） 大黃（六兩） 枳實（四枚）
上三味，以水五升，煮取二升，分溫再服。 - 支飲不得息，葶藶大棗瀉肺湯主之。（方見肺癰中。）
28．嘔家本渴，渴者為欲解，今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之。（《千金》云：小半夏加茯苓湯。）
小半夏湯方 半夏（一升） 生薑（半斤）
上二味，以水七升，煮取一升半，分溫再服。 - 腹滿，口舌乾燥，此腸間有水氣，己椒藶黃丸主之。
防己椒目葶藶大黃丸方 防己 椒目 葶藶（熬） 大黃（各一兩）
上四味，末之，蜜丸如梧子大，先食飲服一丸，日三服。稍增，口中有津液。渴者加芒硝半兩。 - 卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，小半夏加茯苓湯主之。
小半夏加茯苓湯方 半夏（一升） 生薑（半斤） 茯苓（三兩一法四兩）
上三味，以水七升，煮取一升五合，分溫再服。 - 假令瘦人，臍下有悸，吐涎沫而癲眩，此水也，五苓散主之。
五苓散方 澤瀉（一兩一分） 豬苓（三分，去皮） 茯苓（三分） 白朮（三分） 桂（二分，去皮）
上五味，為末，白飲服方寸匕，日三服，多飲暖水，汗出愈。附方 《外台》茯苓飲 治心胸中有停痰宿水，自吐出水後，心胸間虛，氣滿不能食，消痰氣，令能食。
茯苓 人參 白朮（各三兩） 枳實（二兩） 桔皮（二兩半） 生薑（四兩）
上六味，水六升，煮取一升八合，分溫三服，如人行八九裡進之。 - 咳家其脈弦，為有水，十棗湯主之。（方見上。）
- 夫有支飲家，咳煩，胸中痛者，不卒死， 至一百日或一歲，宜十棗湯。（方見上。）
34．久咳數歲，其脈弱者，可治；實大數者，死。其脈虛者，必苦冒，其人本有支飲在胸中故也。治屬飲家。
35．咳逆倚息不得臥，小青龍湯主之。（方見上）。
36．青龍湯下已，多唾，口燥，寸脈沉，尺脈微，手足厥逆，氣從小腹上沖胸咽，手足痺，其面翕熱如醉狀， 因複下流陰股，小便難，時複冒者，與茯苓桂枝五味甘草湯，治其氣沖。
桂苓五味甘草湯方 茯苓（四兩） 桂枝（去皮，四兩） 甘草（炙，三兩） 五味子（半升）
上四味，以水八升，煮取三升，去滓，分溫三服。37．沖氣即低，而反更咳、胸滿者，用桂苓五味甘草湯，去桂，加乾薑、細辛，以治其咳滿。
苓甘五味薑辛湯方 茯苓（四兩） 甘草 乾薑 細辛（各三兩） 五味（半升）
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服半升，日三。38．咳滿即止，而更複渴，沖氣複發者，以細辛、乾薑為熱藥也，服之當遂渴。而渴反止者，為支飲也。支 飲者，法當冒，冒者必嘔，嘔者複納半夏以去其水。
桂苓五味甘草去桂加乾薑細辛半夏湯方 茯苓（四兩） 甘草 細辛 乾薑（各二兩） 五味子 半夏（各半升）
上六味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服半升，日三。39．水去嘔止，其人形腫者，加杏仁主之。其証應納麻黃，以其人遂痺故不納之。若逆而納之者必厥，所以 然者，以其人血虛，麻黃發其陽故也。
苓甘五味加薑辛半夏杏仁湯方 茯苓（四兩） 甘草（三兩） 五味（半升） 乾薑（三兩） 細辛（三兩） 半夏（半升） 杏仁（半升， 去皮尖）
上七味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服半升，日三。40．若面熱如醉，此為胃熱上沖熏其面，加大 黃以利之。
苓甘五味加薑辛半杏大黃湯方 茯苓（四兩） 甘草（三兩） 五味（半升） 乾薑（三兩） 細辛（三兩） 半夏（半升） 杏仁（半升） 大黃（三兩）
上八味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服半升，日三。 - 先渴後嘔，為水停心下，此屬飲家，小半夏加茯苓湯主之。（方見上）。