病因病裡

皮膚病

一切生於體表或與皮膚損害有關的疾病，均是皮膚病。

病因病裡

• 風
• 濕
• 熱
• 蟲
• 毒：藥物毒、食物毒、蟲毒、漆毒
• 血瘀
• 血虛風燥
• 肝腎不足

類別	急性皮膚病	慢性皮膚病
發病	急驟	緩慢
皮損	紅、熱、丘疹、疱疹、糜爛、滲液或膿液	苔蘚變樣、色素沉著，結痂、皺裂、萎縮、疤痕、或伴脫髮指甲變化
病因	風、濕、熱、蟲、毒	血瘀、血虛風燥、肝腎不足
虛實	實證為主	虛證為主
內臟聯繫	心、脾、肺	肝、腎
預後	病程短，一般多佳	病程長，有的有生命危險
治則	以疏風、清熱、解毒、利濕、殺蟲為主	以活血祛瘀、養血祛風、補益肝腎、調攝衝任為主

治療

內治

治則	方劑舉例	常用藥物		適應證
疏風散寒	桂枝湯、麻黃湯	荊芥、防風、桂枝、麻黃、製川烏、羌活、生薑、蔥管等。		風寒證候。如風寒引起的癮疹、白叱?、凍瘡等。
疏風清熱	桑菊飲、銀翹散	銀花、連翹、桑葉、杭菊、牛蒡、蟬衣、薄荷		風熱證候。如風熱引起的癮疹、白叱?、急性濕瘡發於頭面部或泛發全身者、藥物性皮炎中麻疹樣型及猩紅熱樣型。
清熱利濕	茵陳蒿湯、龍膽瀉肝湯、萆解滲濕湯、六一散	茵陳、蒲公英、山梔、黃柏、地骨皮、車前草、龍膽草、土大黃、萆解、生米仁、土茯苓		濕熱和暑濕證。如腸胃濕熱。
清熱解毒	黃連解毒湯、犀角地黃湯、化斑解毒湯	過敏性、化膿性	蒲公英、銀花、連翹、山梔、苦參、黃芩、黃柏、黃連	熱毒證候。如急性濕瘡、藥物性皮炎、膿包瘡、熱瘡、蛇串瘡、皮膚結核、座瘡、白屑風、紅斑性狼瘡、血熱型銀屑病等。
		病毒性	板藍根、大青葉、紫草、馬齒莧
		皮脂腺分泌過多	黃芩、魚腥草、野蕎麥、百部
		自體性免疫性	蛇舌草、蛇六谷、蛇莓、鹿銜草、土茯苓
		出血性	生地、赤芍、丹皮、水牛角、人造牛黃粉(吞服)
活血祛瘀	桃紅四物湯、血府逐瘀湯	桃仁、紅花、當歸、赤芍、川芎、三稜、莪朮、地虌蟲、落得打、槐花、益母草、雷公藤		血瘀證候，如蠣殼狀銀屑病、小腿靜脈曲張性濕瘡、白癜風、疤痕疙瘩等。
殺蟲驅蟲	烏梅丸	使君子、檳榔、雷丸、鶴_、百部、烏梅、苦楝根皮		寄生蟲引起的蕁麻疹、蟲斑等
平肝潛鎮	天麻鉤藤飲	牡蠣、磁石、珍珠母、代赭石、鉤藤、石決明、地龍。		血虛肝旺證候，或疣類皮膚病，或由皮膚病所致的神經痛。
化痰軟堅	二陳湯、香貝養營湯	半夏、陳皮、南星、白芥子、夏枯草、昆布、海藻、貝母		痰凝結塊證，如皮下結節、皮膚結核、皮膚腫塊性疾病。
滋陰降火	大補陰丸、知柏八味丸	生地、玄參、麥冬、天冬、枸杞子、龜板、虌甲、知母、黃柏、蛇舌草		系統性紅斑性狼瘡、皮膚結核、座瘡、白屑風、斑禿
養血潤燥	四物湯、地黃飲子	生地、熟地、當歸、川芎、赤芍、白芍、小胡麻、雞血藤、女貞子、桑椹子、蜂蜜		有苔蘚樣變或僅見乾燥郭屑者。如慢性濕瘡、牛皮癬、白?、斑禿等。
健脾利濕	參苓白朮散、除濕胃苓湯	黨參、白朮、山藥、茯苓、扁豆、豬苓、苡仁、白蘚皮、滑石、澤瀉、萆解		四肢部慢性皮膚病而有糜爛滲液者。
溫補腎陽	附桂八味丸、二仙湯	仙茅、仙靈脾、巴戟肉、鎖陽；菟絲子、補骨脂、狗脊、附子、肉桂、黨參、黃耆		脾腎陽虛證候。對長期服用激素，滿月臉、浮腫、苔薄質淡邊有齒痕的患者，有明顯效果。
養陰生津	增液湯、益胃湯	生地、沙參、麥冬、鮮石斛、天花粉、玉竹、玄參		陰傷胃敗證。如系統性紅斑狼瘡穩定期，座瘡、藥物性皮炎中的剝脫性皮炎。
溫陽通絡	陽和湯、獨活寄生湯	桂枝、麻黃、鹿角、製川烏、紅花、羌活、獨活、絡石藤、桑枝、牛膝		寒濕阻絡證。如雷諾氏症、風寒型蕁麻疹症、嚴重凍瘡等。本法臨床很少應用。

外治

外用藥物劑型

劑型	作用	適應證	常用藥	用法
溶液	清潔、止癢'、退腫、收斂、清熱解毒	急性皮膚病紅腫，滲出較多或膿性分泌物多的皮損，或伴輕度痂皮性損害。如急性濕瘡、接觸性皮炎、藥物性皮炎中的固定紅斑型。	蒲公英、野菊花、苦參、葎草、生地榆、馬齒莧、茶葉、香樟木等。	清潔皮損表面，開放式或封閉式濕敷，再覆以油紙或凡士林紗布，並以繃帶包紮，每隔4~5小時調換一次。
粉劑	保護、吸收、蒸發、乾燥、止癢、減輕外界對皮膚摩擦	無滲液的急性或亞急性皮炎，如痱子、膿包瘡等。禁用於皮損糜爛面。	青黛散、六一散、九一丹、枯礬粉、止癢撲粉等。	每日3~5次，撲患部。
洗劑	水和粉(30~50%)混合而成。消炎、止癢、保護、乾燥	同粉劑，一般不用於毛髮部位	三黃洗劑、爐甘石洗劑、硼酸洗劑、顛倒散洗劑、青黛散洗劑(青黛散3份加冷開水7份)	每日3~5次，用毛筆蘸後搽塗患部。
酊劑	清熱、殺菌、止癢	手癬、足癬、甲癬、體癬、牛皮癬等	一號癬藥水、複方土槿皮酊、5%水楊酸酒精等。	每日2~3次，擦患部。
軟膏	保護皮膚、潤滑瘡面、殺菌、止癢、去痂	一切慢性皮膚病具有結痂、皺裂、苔蘚樣變等皮損。如慢性濕瘡、牛皮癬、脫屑型手、足癬、皺裂等病。	青黛膏、瘋油膏、5%水楊酸軟膏、複方糠餾油軟膏、雄黃膏、10%硫磺軟膏	每日外擦2~3次，或塗於紗布上敷貼患處。
油劑	保護潤滑、止癢、乾燥	亞急性皮膚病，具糜爛、鱗屑、膿包等皮損，如濕瘡、膿包瘡等。	青黛散、三石散、蠶豆莢灰等用麻油調成薄糊狀、糠鋅油等。	每日外擦2~3次。

外用藥物劑型選擇應用

皮膚損害	應選劑型	皮膚損害	應選劑型
斑	洗劑、軟膏	痂	油劑、軟膏
丘疹	洗劑	抓痕	洗劑
水泡	粉劑、洗劑	鱗屑	油劑、軟膏
膿泡	粉劑、洗劑	麋爛	溶液濕敷(用於滲液多)
結節	軟膏(金黃膏、玉露膏)	皺裂	洗劑(用於滲液較少)
風團	洗劑	苔蘚變樣	軟膏