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腸癰
- 寒溫不適、外感六淫
- 飲食不節
- 勞累過度
- 情志不暢
- 腹痛:
典型之腹痛始於上腹及臍周走竄不定之隱痛,約24小時後轉至右下腹天樞穴附近,疼痛轉為固定部位的持續脹痛。 - 胃腸道症狀:
伴有惡心、嘔吐、食慾減退、便結、便燥等。 - 全身症狀:
可伴憎寒、發熱、頭痛、乏力等症。 - 舌象、脈象:
氣滯血瘀階段舌苔薄白,脈弦或弦緊;瘀滯化熱苔黃脈數;熱甚化火,苔黑焦燥,脈洪數;熱邪傷陰則苔少或無苔,舌面如鏡,舌質紅將,脈細數。 - 腹部徵象:
右下腹疼痛是最重要體徵。 - 經穴觸診:
約70%患者,右側或雙側闌尾穴(足三里與上臣虛之間)有壓痛點。 - 實驗室檢查:
血白細胞計數及中性白細胞有不同程度增高。尿常規可有少數白細胞和紅細胞。 - 清腸飲
- 消膿湯
- 錦紅湯
- 複方白花蛇舌草湯
- 巴黃丸
- 腸癰丸
- 白莓合劑
- 金黃散、玉露散或雙柏散,以水’蜜調製成糊狀,外敷右下腹。
- 大蒜糊劑
- 灌腸
- 取穴:
足三里、上巨虛、闌尾穴、右下腹阿是穴、中脘、天樞、內關等。 - 手法:
瀉法,每次20~30分鐘,每日2~3次。
發生於腸的癰腫稱為腸癰,即急性闌尾炎及其合併症。按疼痛部位的不同,可分為大腸癰與小腸癰。痛處接近天樞穴者為大腸癰, 接近關元穴者為小腸癰。
特點
轉移性右下腹天樞穴附近持續性疼痛和右下腹拒按。
發病因素
臨床表現
類證鑒別
| 急性胃腸炎 | 有不潔飲食或飲食不節病史,且多與吐瀉為主,吐%謝先於腹痛,或重於腹痛。腹痛範圍較廣,壓痛程度不恆定。 |
| 急性腸系膜淋巴結炎 | 本病常被誤診為急性闌尾炎。多發於兒童上呼吸道感染後。發熱在腹痛出現之前已較明顯,而消化道反應輕,腹部壓痛範圍廣,程度輕。 |
| 右側輸尿管結石 | 多有腎絞痛及血尿,X攝片約90%有陽性結石影。一般體溫不高,血白細胞計數變化不大。 |
| 急性盆腔炎 | 腹痛以兩側恥骨上區最明顯,多為雙側性,白帶增多,或膿性白帶,臭味大,鏡檢有膿細胞。 |
| 子宮外孕破裂 | 出血量少的右側子宮外孕破裂很像急性闌尾炎,但其腹痛多在下腹部,壓痛以恥骨上區最明顯,消化道症狀和炎症反應均不明顯。盆腔檢查及後穹窿穿刺多可明顯診斷。 |
| 卵巢囊腫蒂扭轉 | 腹痛的位置偏低,偏近腹中線,腹痛症狀重而腹部體徵相對較輕。 |
治療
| 瘀滯型(初期) | 行氣祛瘀,通腑泄熱 | 大黃牡丹湯,藿香正氣散合紅藤煎。 |
| 蘊熱型(釀膿期) | 通腑泄熱,解毒透膿 | 大黃牡丹湯合紅藤煎加敗醬草、天花粉。 |
| 毒熱型(潰膿期) | 扶陽救逆 .... |