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無頭疽(環跳疽)

無頭疽是一種發生在骨骼與關節間的急性化膿性疾患，因其初起無頭故名。其特點為漫腫，皮色不變，疼痛徹骨，難消、難潰、難斂。若發於骨骼者，多在四肢長管骨，易傷筋骨;生於關節者，最容易造成畸形。

環跳疽是一種發生在環跳穴(髖關節)的無頭疽，相當於現代醫學的急性化膿性髖關節炎。

特點

好發於兒童，男多於女。局部漫腫疼痛，影響關節伸屈，臀部外突，潰而難斂，易成殘疾，全身症狀嚴重。

臨床表現

本病實質是毒邪由血行感染，病變在骨，故一切臨床見證皆以骨損害為主。

初期	惡寒壯熱，髖關節處筋骨隱痛，皮色不變，活動受限，繼則疼痛加劇，不能屈伸，臀部外突，大腿略向外翻。來勢較急，苔黃膩，脈滑數。
成膿期	皮膚灼熱，皮色微紅，疼痛劇烈，關節屈曲漫腫上延腰胯，下及大腿，壯熱持續，按之有波動感，為內已成膿，化膿約在得病後1~3月間。
潰後	出膿初黃稠，後稀薄，但因損骨，多不易癒合。可使關節畸形、僵硬、不能活動，或造成脫位等。

類證鑒別

附骨疽	病變多在長骨，壓痛點局限在骨[骨后]端，最重要的是不影響關節活動，癒後多不造成殘廢。
歷節風	關節紅、腫、熱、痛，呈游走性，不會化膿潰破，常有反覆發作史。
髂窩流注	為髂窩部肌肉深處膿傷，患肢不能伸直，大腿略向內翻。環跳疽略向外翻。
髖關節流痰	是陰證，初起局部及全身症狀均不明顯，化膿約在得病後半年至一年，潰後有敗絮樣物質流出。

治療

• 內治外治同附骨疽。
• 初期即宜局部夾板固定，或皮膚牽引，以減少痛苦防止畸形，其他同類病亦須早期固定。