病因病理

紅斑性狼瘡

紅斑性狼瘡是一種累及全身各臟腑、各個系統的自身免疫性疾病。屬結締組織疾病範圍。一般分為盤狀限局性皮膚型紅斑性狼瘡和系統性紅斑性狼瘡兩類型。前者主要表現為皮疹，多為慢性經過;後者多見於20~40歲的女性，除有皮疹外，同時累及內臟器官，病情一般呈進行性經過。

皮膚型紅斑性狼瘡

病因病理

肝腎不足，腠理不密，再受日光照曬，以致陰虛內熱，血熱損絡，蘊積肌膚而得。
少數先天稟賦不足，可因日久熱邪入絡，阻於肌肉關節，內傳臟腑。

臨床表現

基本皮損為盤狀限局性紅斑分佈在鼻樑兩側的面頰部。典型者形成蝴蝶狀形態。皮損表面附有黏著鏽鱗屑，鱗屑的下面有角質刺，猶如釘板。

好發部位主要在面部。

病情發展過程中，有不同程度的瘙癢和燒灼感。

治療

內治

養陰清熱、補益肝腎。常用藥如生地、玄參、麥冬、知母、黃柏、銀花、地骨皮、青蒿、生甘草。

成藥驗方

昆明山海棠片。
青蒿素。
六味地黃丸。
新六味片。
資陰補腎片。
青蒿9g，煎湯代茶，送服上述藥。

外治

白玉膏、膚輕鬆(成藥)外搽皮損處。
膚疾寧(成藥)外貼，一週換一次。

系統性紅斑性狼瘡

病因病理

臨床表現

皮膚症狀
全身症狀
實驗室檢查

辯證論治

證型	主要症狀	內治		外治
證型	主要症狀	治法	方藥	外治
熱毒熾盛證	面部有鮮紅色斑片，皮膚可有瘀點瘀斑、血庖，甲下和眼結膜出血點；發熱、煩躁，神昏、口渴、大便乾結，小溲短赤，苔黃糙而乾，舌質紅絳或紫暗，脈弦滑或洪數，多屬急性發作。	涼血護陰，清熱解毒	鮮生地、赤芍、丹皮、水牛角、生山梔、生石膏、銀花、連翹、黃連、板藍根、紫草、蛇舌草、白茅根。	白玉膏加甘草粉20%調勻外塗生肌玉紅膏外塗黃柏霜和膚輕鬆軟膏各等分，調勻外塗
風濕熱痹證	發熱，多個關節紅腫疼痛，屈伸不利，甚至痛不可觸，伴有咽乾口渴、煩悶不安，便乾溲赤，苔黃糙舌紅尖有刺，脈多滑數。	祛風清熱，化濕通絡	獨活寄生湯加減
陰虛火旺證	面部呈暗紅斑，低熱持續不退，時高時低，口乾唇燥，頭昏乏力，耳鳴目眩，腰部及關節疼痛，時有盜汗，頭髮脫落稀疏，月經不調，大便不潤，小便黃，苔薄黃，舌質紅，脈象細數，多屬緩解期表現。	滋陰清熱，益氣養血	生地、玄參、天麥冬、肥知母、黃柏、青蒿、地骨皮、孩兒參、丹參、蛇舌草
氣滯血瘀證	脅肋疼痛，或有黃疸，腹脹納呆，泛惡噯氣，肝脾腫大，頭暈失眠，月經失調或閉經，或皮膚有瘀斑、紫癜，甚則有鼻衄，苔薄舌紅，或有紫斑，脈弦數，肝功能不正常，丙種球蛋白增高，血小板減少，多是肝臟受損害的表現。證屬毒邪傳肝，肝鬱不達而氣血凝滯。	柔肝理氣，活血化瘀	柴胡、當歸、赤白芍、絳香、丹參、莪朮、皮地木、合歡子、金鈴子
心陽不足證	胸悶心悸，或有征忡，自汗，夜難安眠，形寒怕冷，面色白，苔薄白，舌淡紅而胖，脈細弱或結代，心電圖不正常。	益氣溫陽，養心安神	黨參、黃耆、丹參、白朮、當歸、茯苓、五味子、炙遠志、酸棗仁、川桂枝、生甘草等。
脾腎陽虛證	局部紅斑不顯，或無皮損，面色白倦怠，形寒肢冷，下肢浮腫嚴重者，渾身浮腫'伴有胸水、腹水、尿少、腹脹、納呆、惡心、甚至咳逆上氣，痰湧喉間，不能平臥，或面如滿月，頸粗如牛頸，頭髮稀疏，月經量少或閉經。苔薄白或白膩，舌質淡，舌胖，邊有齒痕，脈象濡細、沉細或帶數。多屬病之後期，腎臟損害的表現，或因長期服用激素所引起的證候。乃枇腎功能衰退所致。	溫腎壯陽、健脾利水	熟附片、仙靈脾、胡蘆巴、菟絲子、生黃耆、黨參、白朮、淮山藥、茯苓、製黃精、桂枝
痰迷心竅證	神志錯亂，意識不清，或見癲狂，伴有抽搐，面癰、偏癰或截癰，大便秘結，尿失禁或瀦留，苔少舌紅，脈弦滑數。多屬腦及脊髓損害。	豁痰開竅，平肝熄風	天竺黃、炙遠志、鬱金、鉤藤、生石決明、羚羊角

成藥驗方

昆明山海棠片：0.25g，每次2~3片，一日3次飯後服。

西藥

強體松等。

免疫抑制劑。