淺靜脈炎辨證論治

血栓性靜脈炎

血栓性靜脈炎是指靜脈壁內由於各種因素所致的炎症反應，同時伴有靜脈血栓形成的血管疾病。發生於淺組靜脈者，稱為淺靜脈炎，多見於四肢淺靜脈和胸、腹壁淺靜脈。發生於深靜脈者，稱為深靜脈炎，發病部位多數在下肢和骨盆內靜脈、上腔或下腔靜脈也可發生，但極少見。本病最大的危險性為血栓脫落可導致肺栓塞。

證型	臨床表現	治法	方藥
急性期	局部靜脈疼痛或及腫脹，沿靜脈走向可摸到一條硬索條狀物，壓痛明顯，周圍皮膚出現紅斑，有時伴有水腫。可持續1~3週，然後逐漸消退，伴有發熱、全身不適等症狀。	活血化瘀，清熱利濕	五味消毒飲合三妙丸加減。
慢性期	遺留條索條狀物可長期不退，如多次復發，病變靜脈周圍皮膚有色素沉著。有隱痛墜脹感。	活血化瘀，通絡消腫	桃紅四物湯加味或當歸、赤芍、川芎、紅花、三稜、莪朮、穿山甲、乳香、沒藥、漢防己。

深組靜脈內腔的炎症，同時伴有血栓形成。發病部位多數在下肢與骨盆內靜脈，上腔或下腔靜脈也可發生，但較少見，上肢靜脈最少見。促使靜脈內血栓形成的三大因素：

病由術後、產後、外傷等，長期臥床，久臥則傷氣，氣傷則氣行不暢。氣滯則血凝，以致瘀血阻於絡道。脈絡瘀塞不通，不通則痛。

主要症狀:下肢血栓性深靜脈炎主要症狀是肢體疼痛，行走時加劇，並可伴有發熱。

主要體徵:患肢腫脹，靜脈血栓部位常有壓痛：將患側足背急劇彎曲時，可引起小腿肌肉深部疼痛。部份患者患肢溫度有改變，溫度偏高，或因動脈痙攣而患肢短時間發涼。

分類表現:

小腿血栓性深靜脈炎	無全身症狀，或僅有低熱，小腿腓腸肌部疼痛及壓痛，足背和足踝常有水腫出現。淺靜脈壓常屬正常。 Homans徵常為陽性。
股靜脈血栓性深靜脈炎	可有發熱，在內收肌管部位、髂窩部和小腿深部均有壓痛，小腿及足踝部出現輕度水腫，患肢淺靜脈壓較健側升高。 Homans徵陽性或陰性。
髂骨(腰骨)靜脈血栓性靜脈炎	左側發病率高於右側，起病急驟，可有發熱(一般不超過39°C)，脈搏增速，神疲乏力等全身症狀。數小時內自臀部以下整個下肢自覺疼痛，顯著水腫，皮色發白，嚴重者皮色呈青紫，大腿內側股管處有明顯壓痛，股近側及同側下腹壁淺靜脈多擴張。病久可見腰酸腿軟。肢冷麻木，患肢增粗。