分類

外科概要

外科統治腫瘍、潰瘍、金瘍、折瘍。凡生於人體外部，有局部病灶存在，感覺器官可以直接診察到的瘡傷，都屬外科。

分類

• 癤：皮膚上病灶淺表，紅腫局限的化膿疾病。
• 癰：病灶位於皮下、肌肉之上的體表器官，紅腫無頭稱外癰。生於內臟，稱內癰。
• 疽：紅色腫塊上有多個膿頭稱「有頭疽」。深部組織的化膿性疾病，漫腫無頭稱「無頭疽」。由火毒阻於多個相鄰毛竅而生。
• 脫疽：因脈絡閉塞以致肢端壞死脫落的疾病。多因脾腎陽氣不足，不能溫煦四末，久則脈絡閉塞，肢趾因無氣血濡養而壞死。
• 疔：包括多種性質和化膿性疾病。疔者如丁釘之狀；其形小，其根深。疔重於癤。
• 發：皮膚瀰漫性紅腫疼痛。
• 痰：津液凝聚而成。
• 流痰：發生於骨與關節的疾病。因化膿時常向鄰近流竄，潰破後膿液稀薄如痰，故稱流痰。致病因素多由先天不足，骨骼柔嫩，或素體肺陰不足，陰虛火旺，灼津為痰。 
• 癭：生於頸前結喉之下的腫塊。多因長期鬱悶，肝失條達，氣機鬱滯，絡脈失宣，津液凝聚成痰；痰凝結於頸前，漸成癭腫，日久癭瘤腫大且硬，不易消散。
• 瘤：氣血留結不散、長期不消、不破潰的腫塊。根據所在部位，分為氣瘤、肉瘤、筋瘤、血瘤、骨瘤、脂瘤等。
• 岩(癌)：腫塊堅硬如石。
• 瘡：一切體表淺顯的外科疾患。
• 痔：孔竅中的贅生物。
• 漏：瘡口久不癒合，膿水淋漓如漏。
• 流注：膿毒隨氣血流行停注。因誘因的不同，分為餘毒流注、暑濕流注、瘀血流注。 
• 瘰癧：脖子兩側皮下的慢性瘡瘍。 好發於兒童與青年。
• 丹毒：皮膚紅腫疼痛，色赤如丹，境界清楚，狀如雲片。
• 疳：黏膜上發生的淺表潰瘍。
• 癬：皮疹有明顯輪廓，像苔蘚樣高出於皮膚表面。

辨證

1. 辨陰證、陽證

   局部	陽證	陰證
   皮膚顏色	紅赤	蒼白、青暗或皮色不變
   皮膚溫度	熱	冰涼、怕冷或溫度不變
   腫脹形勢	高腫	平塌下陷
   腫脹範圍	根盤收束	根盤散慢
   腫脹硬度	腫硬適度	堅硬如石或柔軟如棉
   疼痛感覺	緊張、劇烈、拒按	不痛、痠楚或麻木
   病灶深淺	皮膚、肌肉、血脈	筋骨
   膿液	稠厚	稀薄

   癰、疽、疔、癤、丹毒、流注等屬陽證；癭、瘤、癌、脫疽、瘰癧、流痰等屬陰證。部份疾病，其屬陰屬陽，可以互相轉化。

2. 辨經絡
   人體各部所屬經絡
   • 正中屬督脈經，兩旁屬足太陽膀胱經。
   • 面部、乳部：屬足陽明胃經(乳房屬胃經，乳外屬足少陽膽經，乳頭屬足厥陰肝經)
   • 耳部前後：屬足少陽膽經和手少陰三焦經。
   • 手足心部：手心屬手厥陰心包經，足心屬足少陰腎經。
   • 背部：總屬陽經(因背為陽，中行為督脈之所主，兩旁屬足太陽膀胱經)。
   • 臀部：外側屬手三陽經，內側屬手三陰經。
   • 腿部：外側屬足三陽經，內側屬足三陰經。
   • 腹部：總屬陰經(因腹為陰，中行為任脈之所主)。
   • 目部為肝經所主，耳內為腎經所主，鼻內為肺經所主，舌部為心經所主，口唇為脾經所主。
3. 辨腫瘍、潰瘍
4. 辨善證、惡證

   善證有五：

   心善精神爽，言清舌潤鮮，不燥不煩渴，_寐兩安然。
   肝善身輕便，不怒不驚煩，指甲紅潤色，溲和便不離。
   脾善唇滋潤，知味喜加餐，膿黃稠不穢，大便不稀乾。
   肺善聲音響，不喘無嗽痰，皮膚光潤澤，呼吸氣息安。
   腎善不午熱，口和齒不乾，小水清且白，夜臥靜如仙。

   惡證有七：

   一惡神昏憒，心煩舌燥乾，瘡色多紫黑，言語自呢喃。
   二惡身筋強，目睛正視難，瘡頭流血水，驚悸是傷肝。
   三惡形消瘦，瘡形陷又堅，膿清多臭穢，不食脾敗難。
   四惡皮膚槁，痰多韶不圓，喘生鼻煽動，肺絕必歸泉。
   五惡時引飲，咽喉若燎煙，腎亡容慘黑，囊縮死之源。
   六惡身浮腫，腸鳴嘔呃繁，大腸多滑泄，臟腑敗之端。
   七惡瘡倒陷，如剝鱔一般，時時流污水，四肢厥逆寒。

   五善見三則吉，七惡有二即凶。

治法

內治法-消法、托法、補法

• 解表法
• 通裡法
• 清熱法
• 溫通法
• 祛痰法
• 理濕法
• 行氣法
• 和營法
• 內托法
• 補益法
• 養胃法 

外治法-消法、托法、補法

• 藥物治療
• 手術療法
• 其他療法