兒科要略 第四章•痧痘論治 |
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第三節•痧後証治
痧疹一証，出時能透盡毒淨，病期能確守禁忌，本無所謂餘恙也。然人事疏忽，十常七八，稟賦虛弱，不任疾病，又比比然也。故痧後餘恙基於前因而起者，不在少數，內有四大証，為害甚烈︰一曰痧後勞，痧既收沒，邪毒猶郁於肌肉間，晝夜發熱，漸至發焦膚願，羸瘦如柴，此因痧期誤服辛溫，毒未清解，或由本元虛弱，餘毒留心，或由過用寒涼，毒未透淨，均宜清火解毒之法，及扶胃健脾之劑以治之。遲則口鼻氣冷，睡臥露睛，手足厥冷搐掣，必至不救。即本羸瘦而遍身壯熱，螈 煩躁，實由陰虧血耗，餘毒入肝而傳心故如此，治宜養血清血之劑。一曰痧後疳，病由餘毒未盡，陷入胃家，或過啖炙 ，毒乘火勢，忽發走馬疳，牙根臭爛，血出頰腫，環口青黑，久則腮穿齒落，唇缺鼻壞，宜急救勿緩，內治以速清胃火為主，外治以散毒去腐為主。如瘡色白者，或瘡色黑者，皆屬不治。一曰痧後痢，病由痧前曾作瀉痢，調解未清，至是變成休息痢，日夜無度，裡急後重，此餘毒流入大腸也。不論赤白，總應養血行氣，蓋血和而痢自止，氣行而後重自除也。然須分虛實，實者不妨微利，虛者只可調和。一曰痧後咳，痧後氣喘息高，連聲不止，甚至咳血或嗆飲食，此毒歸於肺也，名曰頓咳，宜清肺除熱為主。如胸高肩聳，手擺頭搖，口鼻出血，面色青赤，或枯白，或晦暗，皆不可治。至於有肺氣極虛，毒遏發喘，不至嗆食咳血者，不得純乎責之肺熱，宜解毒之外，兼補肺氣，此四者皆為痧後重証，病關生死，切忌妄治。而此四証之外，有燒熱不退者，血虛血熱也，只須滋陰補血，其熱自除。有身熱不退，嘔吐而煩者，毒猶未盡，留戀於肺胃間也；有大便秘者，餘火內結也；有泄瀉者，積熱移於大腸也，久則必傷脾；有痧退熱除不能食者，胃氣弱也；有耳內腫痛，潰流膿水者，餘毒入耳也；有痧透不徹，痧後餘毒阻塞靈竅，或舌本謇澀，不能言者，或耳中轟不能聽者，皆當按症施治，以本症治法為君，以解痧後餘毒為佐。又有痧疹沒後三四日又出，至五六次八九次不止者，由發熱時風寒侵襲，邪鬱肌肉，前雖藉藥發出，終屬勉強，故留流不散而屢發也，宜照前痧疹治法治之。最後總以清理肺胃為主，此痧後証治之一斑也。
附方
- 痧後清理方（自製） 治痧疹餘毒未清，服之以免滋生餘患。
桔梗 連翹 淡芩 茯苓 銀花 梔子 知母
口乾者加天花粉；咳甚者加貝母、枇杷葉；濕熱重者加川連、苡米、大腹皮；寒濕重者去知母，加川朴、薑半夏，或桂枝、茵陳；久咳不止者加旋複花、沙參，咽痛者加牛蒡子、山豆根；大便實者加大黃或川連；
血熱者加鮮生地、丹皮；痰熱者加天竺黃、杏仁，或栝蔞皮、貝母、竹茹；夾食加神曲、麥芽；陰虛火旺加玄參、地骨皮；胃中虛熱，舌乾無苔，加石斛、地骨皮；肝熱目赤加龍膽草、甘菊；小便短赤加川楝子、車前子；惡寒者加桂枝或紫蘇；脾弱瀉利者加白朮、雞肫皮；失血者去桔梗，加鮮生地、茅根；肺虛或元氣弱者加人參、黃耆之類。 - 金花丸 治痧後邪毒猶郁於肌肉間，發熱便艱。
黃連 黃柏 黃芩 大黃
- 清火消毒湯 治痧後晝夜發熱，漸至發焦膚願，羸瘦。
黃芩 黃連 山梔 玉金 龍膽草 雄黃 地骨皮 燈芯 當歸、連翹、川芎、蘆薈、使君子，隨加。
- 胃苓湯 治痧後胃弱，羸瘦發熱。
茯苓 豬苓 白朮 澤瀉 蒼朮 陳皮 甘草 川朴
或加肉桂少許。 - 當歸養榮湯 治痧後遍身壯熱，螈 煩躁，由於陰虧血耗者。
當歸 山梔 川芎 生地 麥冬 甘草 竹葉 燈芯
便結加大黃。 - 黃連安神湯 治痧後當身壯熱螈 。
黃連 當歸 龍膽草 全蠍（去毒） 菖蒲 茯神
- 馬乳飲 治走馬牙疳。
用白馬擠乳飲之。
- 清胃湯 治痧後疳牙根臭爛血出，頰腫，環口青黑。
升麻 生地 黃連 當歸 丹皮
- 文蛤散 外用。治痧後疳，用米泔水洗瘡敷之。
雄黃 枯礬 蠶蛻 紙灰
倍用文蛤為細末。 - 痧後痢疾方（自製） 治痧後痢疾，腹中微痛，裡急後重。
當歸炭 淡芩炭 金銀花 白芍 鴉膽子
濕重酌加川朴或川連，滯下酌用檳榔、大黃。 - 三黃湯 治痧後下赤白痢，滯下兼實者。
炒川連 炒黃芩 蒸大黃
- 香連丸 治痧後下赤白痢，為調和之劑。
黃連一兩，用吳萸五錢同炒，去萸用木香三錢為丸。
- 痧後頓咳方（自製） 治痧後忽一陣作咳，連聲不止，甚或嗆出飲食，日久不愈者。
旋複花（包） 炙橘紅 炙款冬 北沙參 萊菔子 淡芩
蜜炙桑皮、人參、麥冬、貝母、枇杷葉之屬，可隨証加入。 - 痧後耳痛方（自製） 治痧後耳痛，膿水內潰。
柴胡 生地 赤芍 牛蒡子 當歸 連翹 梔子 花粉 防風 川芎 甘草 青皮
清水煎服。外用胭脂、枯礬、冰片、兒茶為末，吹入耳中，以綿杖子拭淨膿水。 - 寧肺湯 治痧後咳嗽，清肺除熱。
黃芩 桑葉 貝母 知母 杏仁 花粉 天冬 沙參 枇杷葉
- 麥冬清肺湯 治痧後肺虛頓咳。
麥冬 人參 甘草 赤芍 桔梗 陳皮 檳榔 赤苓
按︰方中赤芍可改白芍；桔梗咳甚者可不用，應易旋複花；發熱微渴者加連翹。 - 四物湯 治痧後血虛血熱，方見第三章第五節。
渴加麥冬、犀角，咳加栝蔞霜，痰加貝母陳皮。忌參、朮、半夏。
- 四苓散 治熱移大腸，新瀉熱瀉。
茯苓 豬苓 澤瀉 蒼朮 炙甘草
一方有陳皮無蒼朮、甘草，久瀉傷脾，酌加木香、砂仁、訶子、肉豆蔻。 - 痧後靈竅阻塞方（自製） 治痧後靈竅阻滯，或舌謇，或耳聾等証。
乾菖蒲 蟬衣 連翹心 桑枝 白僵蠶 竹葉心
其他如全蠍、穿山甲、膽星、礞石、龍膽草、麝香、龍腦、朱砂之類，可酌加之。