兒科要略 第九章•雜証論治 |
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第五節•小兒瘡瘍
甲、概況
小兒因父母之遺傳，或乳母之積熱，及飲食腐濁之氣，久蓄腸胃，以致血氣凝滯，結而成毒。重者則成為內癰，輕者外發為瘡瘍。治宜內托外疏，切忌毒藥峻攻。瘡瘍之種類，約有舌瘡、口瘡、禿瘡、疥瘡、黃水黏瘡、鶴膝風痛、流注、癰疽等。茲分述其治法如下（參看第三章第七節胎毒條）。
乙、治法
小兒瘡瘍結成，外治通用方，宜四黃散。舌瘡，內服三黃湯，或以桑白皮汁塗乳頭上，與兒吮之。若脾胃虛弱，腹痛惡寒，口舌生瘡者，宜六君子東加乾薑、肉桂。口瘡，若口內糜爛出血者，內服犀角、連翹、生地、玄參、丹皮之屬，外敷消黃散，口內白腐不甚疼痛者，內服百解散，外敷立效散、黃金散。禿瘡，內服苦參丸，外用苦參為末，油調敷之，或用地瀝青膏塗敷。疥瘡，內服四君子東加栝蔞根、桔梗，外治春用柳條、荊芥，夏用棗葉、槐枝，秋冬用苦參，均煎濃湯洗之。黃水黏瘡，內服犀角消毒散，日久黏水不絕者，脾胃已虛，宜異功散，外用輕粉、樟腦各二錢，大楓子（去殼）、川椒各四十九粒，杏仁一錢，共為細末，地瀝青調敷之。鶴膝風痛，膝內作痛， 腫色赤，內服宜大防風湯或百解散和五苓散加麻黃、薑、蔥煎服，腫硬色白而不作膿者難治。流注，初起外用蔥熨法，內服宜消之，已成膿者須內托。又凡小兒癰疽，與成人大致相同，治法初起宜清涼解毒，膿成宜托裡透膿，善後宜培補脾胃，兼泄餘毒，則大旨當為不謬也。
附方
- 四黃散 外用。治小兒身上一切熱毒瘡疾，燥癢抓破，有汁不乾。
黃連 黃柏 黃芩 大黃 滑石（各五錢） 五倍子（二錢半）
晒研為末，每用二三錢，清油調塗患處。 - 三黃湯 見第三章第三節。
- 六君子湯 見第五章第三節。
- 消黃散 外用。治風熱上攻，舌硬腫大。
風化硝 蒲黃（各五錢）
先以蒲黃研為細末，再同朴硝研勻，外用點揩舌之上下。 - 百解散 治瘡瘍。
干葛 升麻 赤芍 甘草 黃芩 麻黃 肉桂
- 立效散 外用。治小兒喉痺。
硼砂 龍腦 雄黃 朴硝（各五分）
研為極細末，乾摻之。 - 黃金散 外用。治口舌瘡毒，痘瘡後目生翳膜。
黃柏（蜜潤透，晒乾再潤，多次） 粉甘草（各一兩）
研為細末，點患處。 - 苦參丸 治痂疥瘙癢。
苦參（一斤） 皂角（二斤）
將皂角濾濃汁，和苦參末為丸。一方無皂角有菖蒲、烏蛇。 - 地瀝青膏 外用。治小兒頭上肥瘡，羊胡瘡，奶癬瘡，膿窠瘡。
地瀝青（一斤） 麻油（四兩） 明礬 銅綠（各二兩） 鉛粉（一兩）
共入鍋內熬成紅色，下黃蠟，入羊膽汁或豬膽汁一個，攪勻，瓷缽收貯。 - 四君子湯 見第三章第五節。
- 犀角消毒散 治斑疹丹毒積毒，發於肌表，頭面生瘡，或痛或癢。
犀角（二分） 牛蒡子 甘草 荊芥 防風（各五分） 金銀花（三分）
清水煎服。 - 異功散 見第三章第六節。
- 大防風湯 治足三陰經虧損，外邪乘虛入內，致腿膝疼痛，或成鶴膝風，附骨疽等証。
防風 白朮 羌活 人參 川芎 白芍 附子 牛膝（各一錢）肉桂 黃耆 杜仲 熟地 甘草（各五分）
加生薑三片，清水煎服。 - 五苓散 見第三章第五節。
- 蔥熨法 外用。治癰疽風痰，流注，便毒，結塊。
蔥一握，炙熱搗爛作餅，敷於痛處，用濃布二三層，以熨斗熨之，再內服托毒內消之劑。